Studio randomizzato di ionoforesi rispetto all'iniezione di corticosteroidi per l'epicondilite laterale

La terapia è standardizzata in modo che il trattamento possa iniziare prima dell'arruolamento nello studio. I pazienti che decidono di non partecipare riceveranno la terapia standard. La terapia si basa sul protocollo pubblicato dall'Indiana Hand Center. La fase 1 è il riposo, la fase 2 è la mobilità e la fase 3 è il rafforzamento. I pazienti che accettano di partecipare saranno randomizzati al gruppo di iniezione o iontopatch dopo il consenso informato.

GRUPPO 1 (iniezione) Pazienti visitati dal medico. Sulla base dell'anamnesi e dell'esame fisico, verrà offerta l'iniezione. L'iniezione è di 10 mg di desametasone per via intramuscolare. La terapia viene quindi continuata secondo il protocollo standard. Paziente monitorato per peggioramento dei sintomi. Se il paziente peggiora, il paziente verrà ricollocato nella fase 1 e 2 per altre 3 settimane, quindi avanzato di nuovo. La ripetizione dell'iniezione sarà a discrezione del medico curante. I pazienti con più di 2 iniezioni saranno esclusi dallo studio e considerati un fallimento del trattamento. I pazienti che riceveranno le iniezioni saranno esclusi dallo studio e considerati un fallimento del trattamento. I pazienti che hanno completato la fase 3 verranno rilasciati dalla terapia con le istruzioni del programma di gestione domiciliare. Le restrizioni saranno a discrezione del medico. Dopo 2 fallimenti per passare alla fase 3, il paziente sarà considerato un fallimento del trattamento. In caso di recidiva dopo il completamento con successo della terapia, il protocollo verrà ripetuto.

GRUPPO 2 (iontopatch) Verrà utilizzato un cerotto volt con desametasone fosfato. Il paziente verrà trattato con un cerotto ogni 2 giorni per un totale di 3 cerotti. L'applicazione sarà conforme al protocollo Iontopatch 80 di Birchpoint Medical Group. I cerotti saranno correlati alle fasi 1 e 2 della terapia fisica. La fase 3 non inizierà fino a quando Iontopatch non sarà rimasto spento per più di 24 ore. La terapia progredirà in base al protocollo di cui sopra. Se c'è un peggioramento dei sintomi, il paziente verrà riportato alla fase 1 e 2 per altre 3 settimane e poi di nuovo avanzato. Iontopatch possono essere ripetuti se c'è stato un sostanziale peggioramento dei sintomi. I pazienti possono ricevere fino a 6 cerotti per la durata dello studio. Una volta utilizzati i 6 cerotti, la terapia può continuare secondo il protocollo ma senza iontopatch e/o iniezione. I pazienti che hanno completato la fase 3 verranno rilasciati dalla terapia. Dopo 2 fallimenti per passare alla fase 3, il paziente sarà considerato un fallimento del trattamento. Le restrizioni a lungo termine saranno a discrezione del medico.

I pazienti completeranno un questionario sul dolore all'avambraccio al momento dell'arruolamento, al termine della terapia e successivamente mensilmente per 3 mesi. Questo è un questionario pubblicato standardizzato specificamente progettato per identificare e monitorare i pazienti con epicondilite laterale.