Ensayo aleatorizado de iontoforesis versus inyección de corticosteroides para la epicondilitis lateral

La terapia está estandarizada para que el tratamiento pueda comenzar antes de la inscripción en el estudio. Los pacientes que decidan no participar recibirán la terapia estándar. La terapia se basa en el protocolo publicado del Indiana Hand Center. La fase 1 es de descanso, la fase 2 es de movilidad y la fase 3 es de fortalecimiento. Los pacientes que accedan a participar serán asignados al azar al grupo de inyección o de iontopatch después del consentimiento informado.

GRUPO 1 (inyección) Pacientes atendidos por médico. Con base en la historia clínica y el examen físico, se ofrecerá una inyección. La inyección es de 10 mg de dexametasona intramuscular. Luego se continúa la terapia según el protocolo estándar. Paciente monitoreado por empeoramiento de los síntomas. Si el paciente empeora, se volverá a colocar al paciente en la fase 1 y 2 durante otras 3 semanas y luego se avanzará de nuevo. La repetición de la inyección quedará a criterio del médico tratante. Los pacientes con más de 2 inyecciones serán descalificados del estudio y se considerará un fracaso del tratamiento. Los pacientes que reciban inyecciones serán descalificados del estudio y considerados un fracaso del tratamiento. Los pacientes que completaron la fase 3 serán dados de alta de la terapia con las instrucciones del programa de administración en el hogar. Las restricciones serán a discreción del médico. Después de 2 fracasos para pasar a la fase 3, el paciente se considerará un fracaso del tratamiento. En caso de recaída después de completar con éxito la terapia, se repetirá el protocolo.

GRUPO 2 (parche ionto) Se utilizará un parche de un voltio con fosfato de dexametasona. Se tratará al paciente con un parche cada 2 días para un total de 3 parches. La aplicación se realizará según el protocolo Iontopatch 80 de Birchpoint Medical Group. Los parches se correlacionarán con las fases 1 y 2 de la fisioterapia. La fase 3 no comenzará hasta que el Iontopatch no haya estado activo durante más de 24 horas. La terapia progresará según el protocolo anterior. Si hay un empeoramiento de los síntomas, el paciente volverá a la fase 1 y 2 durante otras 3 semanas y luego avanzará nuevamente. Los Iontoparches se pueden repetir si ha habido un empeoramiento sustancial de los síntomas. Los pacientes son elegibles para recibir hasta 6 parches durante la duración del estudio. Una vez que se han utilizado los 6 parches, la terapia puede continuar según el protocolo pero sin iontopatch y/o inyección. Los pacientes que completaron la fase 3 serán dados de alta de la terapia. Después de 2 fracasos para pasar a la fase 3, el paciente se considerará un fracaso del tratamiento. Las restricciones a largo plazo quedarán a criterio del médico.

Los pacientes completarán un Cuestionario de dolor de antebrazo en el momento de la inscripción, al finalizar la terapia y mensualmente después de eso durante 3 meses. Este es un cuestionario estandarizado publicado diseñado específicamente para identificar y rastrear pacientes con epicondilitis lateral.