Dialysat natrium individualisering i hæmodialyse

Nylige beviser fra vores gruppe viser, at individualisering af natriumkoncentrationen i dialysatet til at matche patientens eget serumnatrium resulterer i mindre tørst, mindre interdialytisk vægtøgning, mindre HS-relaterede symptomer og bedre blodtrykskontrol hos hypertensive personer. I dette projekt vil vi evaluere effekten af ​​dialysatnatriumindividualisering på systemisk hæmodynamik, kropsvolumenkompartmenter og biokemiske markører for volumenkontrol hos hypertensive hæmodialysepatienter. Vi vil bruge et enkelt-blindt cross-over design med randomiserede blokke. Efter en 3-ugers basislinjeperiode, hvor præ-HD serumnatrium vil blive målt ugentligt for at fastslå hver patients gennemsnitlige serumnatrium, vil forsøgspersoner blive randomiseret til 3 uger på standard dialysatnatrium (140 mmol/L) eller individualiseret dialysatnatrium (samme koncentration som den gennemsnitlige præ-HD-serumnatrium i basislinjeperioden), derefter krydset over til den anden i yderligere 3 uger efter en 1-uges udvaskningsperiode (dialysat Na 140 mmol/L). Resten af ​​dialyserecepten, ordineret tørvægt og vasoaktive lægemidler vil forblive uændrede gennem hele undersøgelsen. Klinisk information, præ/intra/post-HD blodtryk og tørstscore vil blive målt ugentligt ved midtugens dialysesession. Derudover vil vi måle systemisk hæmodynamik (hjertevolumen og systemisk vaskulær modstand), bioimpedansmålinger af intracellulært og ekstracellulært volumen, arteriel stivhed (aortaforstørrelsesindeks, aortapulsbølgehastighed), interdialytisk (44 timer) ambulatorisk BP-monitorering og plasma BNP, renin, aldosteron og noradrenalin ved baseline og i slutningen af ​​hver blok.