Indywidualizacja sodu dializatu w hemodializie

Ostatnie dowody z naszej grupy pokazują, że indywidualizacja stężenia sodu w dializacie w celu dopasowania do stężenia sodu w surowicy pacjenta skutkuje mniejszym pragnieniem, mniejszym przyrostem masy ciała między dializami, mniejszymi objawami związanymi z HD i lepszą kontrolą ciśnienia krwi u osób z nadciśnieniem tętniczym. W tym projekcie będziemy oceniać wpływ indywidualizacji dializatu sodowego na hemodynamikę ogólnoustrojową, przedziały objętościowe ciała i biochemiczne markery kontroli objętości u hemodializowanych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Zastosujemy projekt krzyżowy z pojedynczą ślepą próbą z losowymi blokami. Po 3-tygodniowym okresie wyjściowym, w którym co tydzień mierzono stężenie sodu w surowicy przed wystąpieniem choroby Huntingtona w celu ustalenia średniego stężenia sodu w surowicy każdego pacjenta, pacjenci zostaną losowo przydzieleni do 3 tygodni otrzymujących standardowy dializat sodowy (140 mmol/l) lub zindywidualizowany dializat sodowy (takie samo stężenie jak średniego poziomu sodu w surowicy przed HD w okresie wyjściowym), a następnie przeszedł do drugiego na kolejne 3 tygodnie po 1-tygodniowym okresie wypłukiwania (dializat Na 140 mmol/l). Pozostała część recepty na dializę, przepisana sucha masa ciała i leki wazoaktywne pozostaną niezmienione przez całe badanie. Informacje kliniczne, ciśnienie krwi przed/w trakcie/po HD i pragnienie będą mierzone co tydzień podczas sesji dializy w połowie tygodnia. Ponadto wykonamy pomiary hemodynamiki układowej (pojemność minutowa serca i ogólnoustrojowy opór naczyniowy), pomiary bioimpedancji objętości wewnątrz i zewnątrzkomórkowej, sztywność tętnic (wskaźnik poszerzenia aorty, prędkość fali tętna aorty), międzydializacyjne (44h) ambulatoryjne monitorowanie BP, BNP w osoczu, reniny, aldosteronu i noradrenaliny na początku i na końcu każdego bloku.