Individualizzazione del sodio dialisato in emodialisi

Prove recenti del nostro gruppo mostrano che l'individualizzazione della concentrazione di sodio nel dialisato per corrispondere al sodio sierico del paziente si traduce in meno sete, minor aumento di peso interdialitico, meno sintomi correlati alla MH e un migliore controllo della pressione arteriosa nei soggetti ipertesi. In questo progetto valuteremo l'effetto dell'individualizzazione del sodio dializzato sull'emodinamica sistemica, sui compartimenti del volume corporeo e sui marcatori biochimici del controllo del volume nei pazienti ipertesi in emodialisi. Useremo un design cross-over single-blind con blocchi randomizzati. Dopo un periodo basale di 3 settimane in cui il sodio sierico pre-HD sarà misurato settimanalmente per stabilire il sodio sierico medio di ciascun paziente, i soggetti saranno randomizzati a 3 settimane con dialisato di sodio standard (140 mmol/L) o dializzato di sodio individualizzato (stessa concentrazione di il sodio sierico medio pre-HD durante il periodo basale), quindi è passato all'altro per altre 3 settimane dopo un periodo di washout di 1 settimana (dializzato Na 140 mmol/L). Il resto della prescrizione per la dialisi, peso secco prescritto e farmaci vasoattivi rimarranno invariati durante lo studio. Le informazioni cliniche, la pressione arteriosa pre/intra/post-HD e i punteggi della sete saranno misurati settimanalmente durante la sessione di dialisi infrasettimanale. Inoltre, misureremo l'emodinamica sistemica (gittata cardiaca e resistenza vascolare sistemica), misure di bioimpedenza del volume intracellulare ed extracellulare, rigidità arteriosa (indice di aumento aortico, velocità dell'onda del polso aortico), monitoraggio ambulatoriale della PA interdialitica (44 ore) e BNP plasmatico, renina, aldosterone e norepinefrina al basale e alla fine di ciascun blocco.