Individualisering av dialysatnatrium vid hemodialys

Nya bevis från vår grupp visar att individualisering av natriumkoncentrationen i dialysatet för att matcha patientens eget serumnatrium resulterar i mindre törst, mindre interdialytisk viktökning, mindre HS-relaterade symtom och bättre blodtryckskontroll hos hypertonipatienter. I detta projekt kommer vi att utvärdera effekten av dialysatnatriumindividualisering på systemisk hemodynamik, kroppsvolymkompartment och biokemiska markörer för volymkontroll hos hypertensiva hemodialyspatienter. Vi kommer att använda en enkelblind crossover-design med randomiserade block. Efter en 3-veckors baslinjeperiod där pre-HD serumnatrium kommer att mätas varje vecka för att fastställa varje patients genomsnittliga serumnatrium, kommer försökspersonerna att randomiseras till 3 veckor på standarddialysatnatrium (140 mmol/L) eller individualiserat dialysatnatrium (samma koncentration som den genomsnittliga pre-HD-serumnatrium under baslinjeperioden), sedan över till den andra i ytterligare 3 veckor efter en 1-veckors tvättperiod (dialysat Na 140 mmol/L). Resten av dialysreceptet, ordinerad torrvikt och vasoaktiva läkemedel kommer att förbli oförändrade under hela studien. Klinisk information, pre/intra/post-HD blodtryck och törstpoäng kommer att mätas varje vecka vid mitten av veckans dialyssession. Dessutom kommer vi att mäta systemisk hemodynamik (hjärtminutvolym och systemiskt vaskulärt motstånd), bioimpedansmätningar av intracellulär och extracellulär volym, arteriell stelhet (aortaförstärkningsindex, aortapulsvåghastighet), interdialytisk (44h) ambulatorisk BP-övervakning och plasma BNP, renin, aldosteron och noradrenalin vid baslinjen och i slutet av varje block.