SUPER-undersøgelse (undersøgelse af stofbrug og PTSD-behandlingseffektivitet)

Baggrund: Denne undersøgelse foreslår et prospektivt forskningsprogram, der vil identificere gennemførlige og billige metoder til at opdage og behandle komorbid PTSD blandt VA SUD-patienter og derved forbedre resultaterne af stofmisbrugsbehandlingen.

Målsætning(er): Vores mål er at teste effektiviteten af ​​at erstatte 2 timer/uge med søgende sikkerhed-baserede grupper med standard stofbrugsfokuserede grupper for mandlige patienter, der deltager i ambulant stofmisbrugsbehandling, og som opfylder de kliniske kriterier for PTSD. Primære resultatmål vil vurdere sværhedsgraden af ​​stofmisbrugsforstyrrelser, og sekundære resultatmål vil vurdere mental sundhed og stofbrugsrelaterede problemer plus behandlingstilfredshed. Vi antager, at forbedret SUD-behandling, der inkorporerer "Seeking Safety", vil forbedre SUD-behandlingsresultaterne for PTSD-SUD-patienter sammenlignet med resultaterne for PTSD-SUD-patienter, der modtager behandling som normalt. Derudover undersøger vi to hypotesemodeller, via hvilke "Seeking Safety" kan påvirke stofbrugsresultater. Vi undersøger, om 1) reduktioner i PTSD-symptomatologi og 2) forbedringer i mestringsstrategier, der anvendes som reaktion på PTSD-symptomer (reduktioner i brugen af ​​mestringsstrategier og andre undgåelsesstrategier) delvist medierer behandlingens effekt på stofbrugsresultater.

Metoder: Dette er et randomiseret klinisk forsøg med 210 mandlige veteraner med PTSD og stofbrugsforstyrrelser, der deltager i ambulant stofmisbrugsbehandling på VA Oakland mental health center. Patienter vil blive randomiseret til 3 måneders ambulant stofmisbrugsbehandling inklusive enten 2 timer/uge med "Seeking Safety" eller standard afhængighedsfokuseret gruppeterapi. Data vil blive indsamlet i patientinterviews ved behandlingsstart og 3, 6 og 12 måneder efter behandlingsstart og ved journalgennemgang. Stofbrug, PTSD-symptomatologi, mental sundhed, social funktion, juridiske problemer, brug af mestringsteknikker og behandlingstilfredshedsresultater vil blive vurderet ved behandlingsstart og 3, 6 og 12 måneder senere ved hjælp af velvaliderede undersøgelsesinstrumenter. Primære og sekundære behandlingsresultater for patienter i "Seeking Safety" versus behandling som sædvanlig vil blive sammenlignet med gentagne foranstaltninger ANCOVA. Vi vil teste de mediationelle hypoteser efter 4-trins metoden beskrevet af Baron og Kenny (1986).

Status: Projektet begyndte i januar 2006; Rekruttering, behandling og vurdering er afsluttet, og primære forsøgsfund offentliggøres. Sekundær analyse er i gang.