SUPER-Studie (Forschungsstudie zum Substanzgebrauch und zur Wirksamkeit der PTBS-Behandlung)

Hintergrund: Diese Studie schlägt ein prospektives Forschungsprogramm vor, das praktikable und kostengünstige Methoden zur Erkennung und Behandlung von komorbider PTSD bei VA-SUD-Patienten identifiziert und dadurch die Ergebnisse der Behandlung von Drogenmissbrauch verbessert.

Ziel(e): Unser Ziel besteht darin, die Wirksamkeit des Ersatzes von 2 Stunden/Woche auf der Suche nach Sicherheit basierender Gruppen durch auf Standardsubstanzkonsum fokussierte Gruppen für männliche Patienten zu testen, die an einer ambulanten Behandlung von Substanzgebrauchsstörungen teilnehmen und die klinischen Kriterien für PTBS erfüllen. Primäre Ergebnismaße bewerten den Schweregrad der Substanzstörung und sekundäre Ergebnismaße bewerten die psychische Gesundheit und Probleme im Zusammenhang mit dem Substanzkonsum sowie die Behandlungszufriedenheit. Wir gehen davon aus, dass eine verbesserte SUD-Behandlung, die „Suche nach Sicherheit“ beinhaltet, die SUD-Behandlungsergebnisse für PTBS-SUD-Patienten im Vergleich zu den Ergebnissen für PTBS-SUD-Patienten, die wie gewohnt behandelt werden, verbessern wird. Darüber hinaus untersuchen wir zwei hypothetische Modelle, über die „Suche nach Sicherheit“ die Ergebnisse des Substanzkonsums beeinflussen kann. Wir untersuchen, ob 1) eine Verringerung der PTBS-Symptome und 2) Verbesserungen der als Reaktion auf PTBS-Symptome eingesetzten Bewältigungsstrategien (Verringerung des Bewältigungsverhaltens und anderer Vermeidungsbewältigungsstrategien) die Wirkung der Behandlung auf die Ergebnisse des Substanzkonsums teilweise beeinflussen.

Methoden: Hierbei handelt es sich um eine randomisierte klinische Studie mit 210 männlichen Veteranen mit PTBS und Substanzgebrauchsstörungen, die an einer ambulanten Behandlung von Substanzgebrauchsstörungen im psychiatrischen Zentrum von VA Oakland teilnehmen. Die Patienten werden randomisiert einer 3-monatigen ambulanten Drogenmissbrauchsbehandlung zugeteilt, die entweder 2 Stunden/Woche „Suche nach Sicherheit“ oder eine standardmäßige, auf Sucht fokussierte Gruppentherapie umfasst. Die Daten werden in Patienteninterviews zu Beginn der Behandlung sowie 3, 6 und 12 Monate nach Beginn der Behandlung sowie durch Überprüfung der Krankenakte erhoben. Substanzkonsum, PTBS-Symptome, psychische Gesundheit, soziales Funktionieren, rechtliche Probleme, Einsatz von Bewältigungstechniken und Behandlungszufriedenheitsergebnisse werden bei Behandlungsbeginn und 3, 6 und 12 Monate später mithilfe gut validierter Umfrageinstrumente bewertet. Die primären und sekundären Behandlungsergebnisse von Patienten im „Suche nach Sicherheit“ im Vergleich zur üblichen Behandlung werden durch wiederholte ANCOVA-Messungen verglichen. Wir werden die Mediationshypothesen gemäß der von Baron und Kenny (1986) beschriebenen 4-Stufen-Methode testen.

Status: Projekt begann im Januar 2006; Die Rekrutierung, Behandlung und Beurteilung ist abgeschlossen und die ersten Studienergebnisse werden veröffentlicht. Die Sekundäranalyse ist noch im Gange.