Studio SUPER (studio di ricerca sull'uso di sostanze e sull'efficacia del trattamento PTSD)

Contesto: questo studio propone un programma prospettico di ricerca che identificherà metodi fattibili e poco costosi per rilevare e trattare il disturbo da stress post-traumatico in comorbilità tra i pazienti VA SUD, migliorando così i risultati del trattamento dell'abuso di sostanze.

Obiettivo/i: I nostri obiettivi sono testare l'efficacia della sostituzione di 2 ore/settimana di gruppi basati sulla ricerca della sicurezza con gruppi focalizzati sull'uso di sostanze standard per i pazienti di sesso maschile che frequentano un trattamento ambulatoriale per il disturbo da uso di sostanze che soddisfano i criteri clinici per il disturbo da stress post-traumatico. Le misure degli esiti primari valuteranno la gravità del disturbo da uso di sostanze e le misure degli esiti secondari valuteranno la salute mentale e i problemi correlati all'uso di sostanze oltre alla soddisfazione del trattamento. Ipotizziamo che un trattamento SUD migliorato che incorpori la "Ricerca di sicurezza" migliorerà i risultati del trattamento SUD per i pazienti con PTSD-SUD rispetto ai risultati per i pazienti con PTSD-SUD che ricevono il trattamento come al solito. Inoltre, esaminiamo due modelli ipotizzati attraverso i quali la "ricerca di sicurezza" può influenzare i risultati dell'uso di sostanze. Esaminiamo se 1) la riduzione della sintomatologia del disturbo da stress post-traumatico e 2) i miglioramenti nelle strategie di coping utilizzate in risposta ai sintomi del disturbo da stress post-traumatico (riduzione nell'uso per far fronte e altre strategie di coping di evitamento) mediano parzialmente l'effetto del trattamento sugli esiti dell'uso di sostanze.

Metodi: si tratta di uno studio clinico randomizzato su 210 veterani di sesso maschile con disturbo da stress post-traumatico e disturbi da uso di sostanze che frequentano il trattamento ambulatoriale del disturbo da uso di sostanze presso il centro di salute mentale VA Oakland. I pazienti saranno randomizzati a 3 mesi di trattamento ambulatoriale per abuso di sostanze, comprese 2 ore settimanali di "Ricerca di sicurezza" o terapia di gruppo standard focalizzata sulla dipendenza. I dati saranno raccolti nelle interviste ai pazienti all'inizio del trattamento ea 3, 6 e 12 mesi dopo l'inizio del trattamento e dalla revisione della cartella clinica. L'uso di sostanze, la sintomatologia del disturbo da stress post-traumatico, la salute mentale, il funzionamento sociale, i problemi legali, l'uso di tecniche di coping e i risultati della soddisfazione del trattamento saranno valutati all'inizio del trattamento e 3, 6 e 12 mesi dopo utilizzando strumenti di indagine ben convalidati. Gli esiti del trattamento primario e secondario dei pazienti in "Ricerca sicurezza" rispetto al trattamento come al solito saranno confrontati mediante misure ripetute ANCOVA. Verificheremo le ipotesi mediazionali secondo il metodo dei 4 passi descritto da Baron e Kenny (1986).

Stato: il progetto è iniziato nel gennaio 2006; Il reclutamento, il trattamento e la valutazione sono stati completati e sono stati pubblicati i risultati degli studi primari. L'analisi secondaria è in corso.