SUPER-studie (studie om stoffbruk og PTSD-behandlingseffektivitet)

Bakgrunn: Denne studien foreslår et prospektivt forskningsprogram som vil identifisere gjennomførbare og rimelige metoder for å oppdage og behandle komorbid PTSD blant VA SUD-pasienter, og dermed forbedre utfall av rusbehandling.

Mål(er): Våre mål er å teste effektiviteten av å erstatte 2 timer/uke med Seking Safety-baserte grupper med standard rusmiddelfokuserte grupper for mannlige pasienter som går på poliklinisk rusbehandling som oppfyller kliniske kriterier for PTSD. Primære utfallsmål vil vurdere alvorlighetsgraden av ruslidelser og sekundære utfallsmål vil vurdere psykisk helse og rusrelaterte problemer pluss behandlingstilfredshet. Vi antar at forbedret SUD-behandling som inkluderer "Seeking Safety" vil forbedre SUD-behandlingsresultatene for PTSD-SUD-pasienter sammenlignet med resultatene for PTSD-SUD-pasienter som mottar behandling som vanlig. I tillegg undersøker vi to hypotesemodeller der «Seeking Safety» kan påvirke utfall av rusmiddelbruk. Vi undersøker om 1) reduksjoner i PTSD-symptomatologi og 2) forbedringer i mestringsstrategier brukt som respons på PTSD-symptomer (reduksjoner i bruk for mestring og andre unngåelsesmestringsstrategier) delvis medierer effekten av behandling på rusmiddelbruksutfall.

Metoder: Dette er en randomisert klinisk studie med 210 mannlige veteraner med PTSD og rusforstyrrelser som deltar på poliklinisk behandling av ruslidelser ved VA Oakland mental helsesenter. Pasienter vil bli randomisert til 3 måneders poliklinisk rusbehandling inkludert enten 2 timer/uke med "Seeking Safety" eller standard avhengighetsfokusert gruppeterapi. Data vil bli samlet inn i pasientintervjuer ved behandlingsstart og 3, 6 og 12 måneder etter behandlingsstart og ved journalgjennomgang. Rusbruk, PTSD-symptomatologi, mental helse, sosial funksjon, juridiske problemer, bruk av mestringsteknikker og behandlingstilfredshet vil bli vurdert ved behandlingsstart og 3, 6 og 12 måneder senere ved bruk av godt validerte undersøkelsesinstrumenter. Primære og sekundære behandlingsresultater til pasienter i «Seeking Safety» versus behandling som vanlig vil bli sammenlignet med gjentatte tiltak ANCOVA. Vi vil teste mediasjonshypotesene etter 4-trinnsmetoden beskrevet av Baron og Kenny (1986).

Status: Prosjektet startet i januar 2006; Rekruttering, behandling og vurdering er fullført og funn fra primærforsøk er publisert. Sekundæranalyse pågår.