Forebyggelse af Docetaxel-induceret Dacryostenose

Det antineoplastiske middel Docetaxel (Taxotere®) er godkendt til behandling af patienter med metastatisk og lokalt fremskreden brystkræft og andre maligne sygdomme. Der er 2 hyppigt anvendte behandlingsskemaer med Docetaxel. Docetaxel kan administreres hver 3. uge eller i et ugentligt regime. Effekten ser ud til at være ens, men toksicitetsprofilen ændres. I standard 3-ugers Docetaxel-kur er den dosisbegrænsende bivirkning myelosuppression, mens der i den ugentlige behandling kun er en mild myelosuppression. På den anden side har ugentlig Docetaxel en bivirkning, der er sjælden i 3-ugers skemaet: epiphora (= tårflådende øje) forårsaget af dacryostenose.

Den underliggende mekanisme for dacryostenose induceret af ugentlig Docetaxel er fibrose i tårepuncta og canaliculi. Det er rapporteret, at docetaxel udskilles i tåreårerne. Direkte kontakt mellem Docetaxel-holdige tårer og epitelforingen forårsager kronisk betændelse i slimhinden og i sidste ende fibrose i den mest snævre del af det lacrimale udstrømningssystem, dvs. tårepuncta og canaliculi.

En kirurgisk behandling er mulig for dacryostenose. Ved subtotal stenose af lacrimal canaliculi udføres silikone intubation af canaliculi for at forhindre yderligere lukning. I tilfælde af fuldstændig stenose kræves placering af et permanent pyrex glasrør af Jones.

Så vidt vi ved, er der ingen primær forebyggelse for Docetaxel-induceret dacryostenose.

Begrundelsen for denne randomiserede dobbeltblinde interventionsundersøgelse er at undersøge effektiviteten af ​​kortikosteroid versus kunstige tårer topisk øjenbehandling hos patienter på en ugentlig Docetaxel-kur til forebyggelse af dacryostenose. Det dacryotoksiske middel Docetaxel i tåretårerne vil blive vasket væk ved gentagne brug af øjendråber. Desuden har øjendråber, der indeholder kortikosteroider, en antiinflammatorisk virkning og kan yderligere forhindre dannelsen af ​​fibrose.

En ny behandlingsprotokol vil blive undersøgt. To forskellige kommercielt tilgængelige øjendråber vil blive sammenlignet: dexamethason natriumphosphat (Maxidex®, Alcon) i det ene øje af patienten og kunstige tårer (Lacrystat®, Viatris) i det andet øje hos samme patient. Studieperioden starter med topisk øjenbehandling fra dag 1 i cyklus 1 og fortsætter under administrationen af ​​kemoterapi med en endelig analyse efter 26 uger.