ドセタキセル誘発涙道狭窄症の予防

抗腫瘍薬のドセタキセル (Taxotere®) は、転移性および局所進行性乳がんおよびその他の悪性腫瘍の患者の治療に承認されています。 ドセタキセルによる治療には、よく使用される 2 つのスケジュールがあります。 ドセタキセルは、3 週間ごとまたは毎週のレジメンで投与できます。 有効性は似ているように見えますが、毒性プロファイルが異なります。 標準的な 3 週間ごとのドセタキセル レジメンでは、投与量を制限する副作用は骨髄抑制ですが、毎週のレジメンでは軽度の骨髄抑制しかありません。 一方、毎週のドセタキセルには、3週間のスケジュールではまれな副作用があります。それは、涙腺狭窄によるエピフォラ（＝流涙）です。

毎週のドセタキセルによって誘発される涙道狭窄の根底にある機序は、涙点および小管の線維症である。 ドセタキセルは涙液に分泌されることが報告されています。 涙液を含むドセタキセルと上皮内層との直接接触は、粘膜の慢性炎症を引き起こし、最終的には涙点と涙小管などの涙流出系の最も狭い部分の線維化を引き起こします。

涙腺狭窄症は外科的治療が可能です。 涙小管の部分狭窄の場合、それ以上の閉鎖を防ぐために、涙小管のシリコン挿管が行われます。 完全狭窄の場合は、恒久的なジョーンズのパイレックス ガラス チューブの配置が必要です。

私たちの知る限り、ドセタキセル誘発性涙腺狭窄症の一次予防法はありません。

この無作為化二重盲検介入研究の理論的根拠は、涙道狭窄の予防における毎週のドセタキセル療法を受けている患者における人工涙液局所眼科治療に対するコルチコステロイドの有効性を調査することです。 涙液中の涙毒剤ドセタキセルは、点眼薬を繰り返し使用することで洗い流されます。 さらに、コルチコステロイドを含む点眼薬には抗炎症効果があり、線維症の形成をさらに防ぐ可能性があります。

新しい治療プロトコルが調査されます。 2 つの異なる市販の点眼薬を比較します: 患者の一方の目にリン酸デキサメタゾン ナトリウム (Maxidex®、Alcon)、同じ患者のもう一方の目に人工涙液 (Lacrystat®、Viatris)。 研究期間は、サイクル1の1日目からの局所眼科治療から始まり、化学療法の投与中も続き、26週間で最終分析が行われます。