- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT00292877
Den prednisonbesparende effekt af anti-IL-5 antistof (SB-240563)
Virkningerne af et humaniseret anti-IL-5 monoklonalt antistof (SB-240563) på astmakontrol, luftvejs-eosinofili og i hvilken grad kortikosteroidbehandling kan reduceres for at opretholde kontrol
Studieoversigt
Detaljeret beskrivelse
Eosinofil bronkitis, som identificeres ved kvantitative sputumcelletællinger (eosinofiler større end 2%) reagerer på kortikosteroidbehandling. Det forekommer alene eller i forbindelse med astma eller hos nogle patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). Hos de fleste patienter reagerer den eosinofile bronkitis på behandling med inhalerede steroider, men hos nogle kræver det en minimumsdosis af prednison for at holde den under kontrol. På nuværende tidspunkt er der ikke noget udestående lægemiddel, som kan have en prednisonbesparende effekt.
Interleukin (IL)-5 er et cytokin specifikt fokuseret på udvikling, differentiering, rekruttering, aktivering og overlevelse af eosinofilen. Specificiteten af IL-5 har rejst muligheden for, at blokering af dets aktivitet ved hjælp af humaniserede monoklonale antistoffer kan være nyttig terapi for eosinofil bronkitis. Et sådant antistof (SB-240563) er blevet introduceret til kliniske forsøg. Forskerne vil sammenligne dens effekt versus placebo hos patienter med prednison-afhængig symptomatisk eosinofil bronkitis (med eller uden astma) før og efter en reduktion i prednison-dosis for at identificere, om den har en prednison-besparende effekt.
Studiet er opdelt i 3 sekventielle studieperioder. Periode 1: symptomatisk eosinofil bronkitis (med eller uden astma) på samme dosis prednison i 6 uger eller mere. Periode 2: standardiseret prednisonreduktion (og inhaleret steroid, hvis prednison seponeres under undersøgelsesbehandlingen) med intervaller på 4 uger, indtil der er en klinisk og eosinofil eksacerbation eller generende steroidabstinenseffekter. Periode 3: udvaskning.
Patienterne vil blive tilset hver 2. uge. Intravenøse injektioner af SB-240563 750 mg eller placebo vil blive givet i uge 2, 6, 10, 14 og 18. Doser af prednison vil blive reduceret på en standard måde.
Undersøgelsestype
Tilmelding
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Canada, L8N 4A6
- Firestone Institute for Respiratory Health, St. Joseph's Healthcare Hamilton
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Voksne patienter i alderen 18-70 år, som er blevet fulgt ambulant, og som har vist sig at have behov for en minimumsdosis af prednisonbehandling (ud over højdosis inhalationssteroidbehandling) for at forhindre hyppige eksacerbationer forbundet med induceret sputum eosinofili.
- Patienter vil blive indskrevet, hvis de ved screening og baselinebesøg viser sputum eosinofili og symptomer. Symptomerne kan påvirke aktivitet og søvn, men bør efter den behandlende læges opfattelse ikke være alvorlige nok til at give anledning til bekymring.
- Mens FEV1 efter korrekt tilbageholdelse af bronkodilatatorer, før og efter inhaleret salbutamol (200 mg) og methacholin PC20 vil blive målt, behøver disse ikke at være unormale, da prednison er nødvendig for at kontrollere eosinofil bronkitis og eventuelle kliniske konsekvenser af dette, og fordi bronkitis kan forekomme uden disse træk ved astma.
- På de samme doser af kortikosteroider i mindst en måned.
Ekskluderingskriterier:
- Graviditet, amning eller mangel på effektiv prævention hos kvinder i den fødedygtige alder eller kvinder, der er postmenopausale <1 år.
- Baseline FEV1 før bronkodilatator på 40 % eller mindre af forventet. Denne lavere FEV1 er acceptabel, da kronisk luftstrømsbegrænsning sekundært til eosinofil bronkitis eller astma ikke er et eksklusionskriterie. Det er heller ikke nuværende eller tidligere cigaretrygning, forudsat at den bedste FEV1 hos disse patienter har været >60 % forudsagt normal, eller at det bedste FEV1/VC-forhold har været >60 % i de seneste to år.
- Eksponering for et relevant sæsonbestemt miljøallergen, kendt for at forværre astmakontrol, i løbet af undersøgelsesperioden.
- Luftvejsinfektion i de 4 uger før baseline besøget.
- Klinisk eksacerbation, der kræver ekstra prednisonbehandling i de 4 uger før V1.
- Andre hjerte-, lunge-, nyre- eller systemiske sygdomme, som efter investigatorens mening kan forstyrre undersøgelsesresultaterne eller kompromittere forsøgspersonens sikkerhed.
- Tidligere deltagelse i enhver undersøgelse med antimonoklonal medicin.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
|---|
|
Den prednisonbesparende effekt af SB-240563 versus placebo som
|
|
angivet ved den absolutte og procentvise dosisreduktion, der er mulig uden en klinisk eksacerbation (målt ved Juniper ACQ hos patienter med astma eller ved Likert symptomscore +/- FEV1 hos patienter med eosinofil bronkitis uden astma).
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
|---|
|
Den prednisonbesparende effekt af SB-240563 eller placebo som angivet
|
|
ved den absolutte og procentvise dosisreduktion mulig uden en klinisk
|
|
eksacerbation målt ved
|
|
a.% sputum eosinofiler, b. FEV1 % forudsagt og metacholin PC20., ca. Blod eosinofiler, d. Mængden af brug af redningssalbutamol, f.eks. Tid til eksacerbation.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Frederick E Hargreave, MD, McMaster University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Sanderson CJ. The biological role of interleukin 5. Int J Cell Cloning. 1990 Jan;8 Suppl 1:147-53; discussion 153-4. doi: 10.1002/stem.5530080713.
- Leckie MJ, ten Brinke A, Khan J, Diamant Z, O'Connor BJ, Walls CM, Mathur AK, Cowley HC, Chung KF, Djukanovic R, Hansel TT, Holgate ST, Sterk PJ, Barnes PJ. Effects of an interleukin-5 blocking monoclonal antibody on eosinophils, airway hyper-responsiveness, and the late asthmatic response. Lancet. 2000 Dec 23-30;356(9248):2144-8. doi: 10.1016/s0140-6736(00)03496-6.
- Djukanovic R, Roche WR, Wilson JW, Beasley CR, Twentyman OP, Howarth RH, Holgate ST. Mucosal inflammation in asthma. Am Rev Respir Dis. 1990 Aug;142(2):434-57. doi: 10.1164/ajrccm/142.2.434.
- Djukanovic R, Sterk PJ, Fahy JV, Hargreave FE. Standardised methodology of sputum induction and processing. Eur Respir J Suppl. 2002 Sep;37:1s-2s. doi: 10.1183/09031936.02.00000102. No abstract available.
- Pavord ID, Brightling CE, Woltmann G, Wardlaw AJ. Non-eosinophilic corticosteroid unresponsive asthma. Lancet. 1999 Jun 26;353(9171):2213-4. doi: 10.1016/S0140-6736(99)01813-9. No abstract available.
- Nair P, Pizzichini MM, Kjarsgaard M, Inman MD, Efthimiadis A, Pizzichini E, Hargreave FE, O'Byrne PM. Mepolizumab for prednisone-dependent asthma with sputum eosinophilia. N Engl J Med. 2009 Mar 5;360(10):985-93. doi: 10.1056/NEJMoa0805435.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- RP#02-2115
- SB-240563/046
- 9427-F2453-21C
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .