- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00292877
L'effetto di risparmio di prednisone dell'anticorpo anti-IL-5 (SB-240563)
Gli effetti di un anticorpo monoclonale anti-IL-5 umanizzato (SB-240563) sul controllo dell'asma, l'eosinofilia delle vie aeree e il grado a cui il trattamento con corticosteroidi può essere ridotto per mantenere il controllo
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
La bronchite eosinofila, identificata dalla conta quantitativa delle cellule dell'espettorato (eosinofili superiori al 2%), risponde al trattamento con corticosteroidi. Si verifica da solo o in associazione con l'asma o in alcuni pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Nella maggior parte dei pazienti la bronchite eosinofila risponde al trattamento con steroidi per via inalatoria, ma in alcuni richiede una dose minima di prednisone per mantenerla sotto controllo. Al momento, non esiste un farmaco eccezionale che possa avere un effetto di risparmio del prednisone.
L'interleuchina (IL)-5 è una citochina specificamente focalizzata sullo sviluppo, la differenziazione, il reclutamento, l'attivazione e la sopravvivenza degli eosinofili. La specificità dell'IL-5 ha sollevato la possibilità che il blocco della sua attività, utilizzando anticorpi monoclonali umanizzati, possa essere una terapia utile per la bronchite eosinofila. Tale anticorpo (SB-240563) è stato introdotto per la sperimentazione clinica. I ricercatori confronteranno il suo effetto rispetto al placebo in pazienti con bronchite eosinofila sintomatica prednisone-dipendente (con o senza asma) prima e dopo una riduzione della dose di prednisone per identificare se ha un effetto di risparmio di prednisone.
Lo studio è suddiviso in 3 periodi di studio sequenziali. Periodo 1: bronchite eosinofila sintomatica (con o senza asma) con la stessa dose di prednisone per 6 settimane o più. Periodo 2: riduzione standardizzata del prednisone (e steroidi per via inalatoria se il prednisone viene interrotto durante il trattamento in studio) a intervalli di 4 settimane fino a quando non si verifica una riacutizzazione clinica ed eosinofila o fastidiosi effetti di astinenza da steroidi. Periodo 3: esaurimento.
I pazienti saranno visitati ogni 2 settimane. Le iniezioni endovenose di SB-240563 750 mg o placebo verranno somministrate alle settimane 2,6,10,14 e 18. Le dosi di prednisone saranno ridotte in modo standard.
Tipo di studio
Iscrizione
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
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Ontario
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Hamilton, Ontario, Canada, L8N 4A6
- Firestone Institute for Respiratory Health, St. Joseph's Healthcare Hamilton
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti adulti, di età compresa tra 18 e 70 anni, che sono stati seguiti in regime ambulatoriale e che hanno richiesto un trattamento con una dose minima di prednisone (in aggiunta al trattamento con steroidi per via inalatoria ad alte dosi) per prevenire le frequenti esacerbazioni associate all'eosinofilia indotta nell'espettorato.
- I pazienti saranno arruolati se, allo screening e alle visite basali, dimostreranno eosinofilia e sintomi dell'espettorato. I sintomi possono influire sull'attività e sul sonno ma, a giudizio del medico curante, non dovrebbero essere abbastanza gravi da destare preoccupazione.
- Sebbene verranno misurati il FEV1 dopo aver opportunamente sospeso i broncodilatatori, prima e dopo l'inalazione di salbutamolo (200 mg) e metacolina PC20, questi non devono essere anormali poiché il prednisone è necessario per il controllo della bronchite eosinofila e di eventuali conseguenze cliniche di ciò, e poiché il la bronchite può verificarsi senza queste caratteristiche dell'asma.
- Alle stesse dosi di corticosteroidi per almeno un mese.
Criteri di esclusione:
- Gravidanza, allattamento o mancanza di una contraccezione efficace nelle donne in età fertile o nelle donne in postmenopausa <1 anno.
- FEV1 al basale prima del broncodilatatore del 40% o meno del previsto. Questo FEV1 inferiore è accettabile poiché la limitazione cronica del flusso aereo secondaria alla bronchite eosinofila o all'asma non è un criterio di esclusione. Né lo è il fumo attuale o ex-sigaretta, a condizione che il miglior FEV1 in questi pazienti sia stato > 60% normale previsto o che il miglior rapporto FEV1/VC sia stato > 60% negli ultimi due anni.
- Esposizione a un allergene ambientale stagionale rilevante, noto per peggiorare il controllo dell'asma, durante il periodo di studio.
- Infezione del tratto respiratorio nelle 4 settimane precedenti la visita di riferimento.
- Esacerbazione clinica che richiede un trattamento extra con prednisone nelle 4 settimane prima della V1.
- Altre malattie cardiache, polmonari, renali o sistemiche che secondo l'opinione dello sperimentatore possono interferire con i risultati dello studio o compromettere la sicurezza del soggetto.
- Precedente partecipazione a qualsiasi studio che utilizza farmaci anti-monoclonali.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
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L'effetto di risparmio di prednisone di SB-240563 rispetto al placebo as
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indicata dalla riduzione assoluta e percentuale della dose possibile senza una riacutizzazione clinica (misurata dal Juniper ACQ nei pazienti con asma o dai punteggi dei sintomi di Likert +/- FEV1 nei pazienti con bronchite eosinofila senza asma).
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
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L'effetto di risparmio di prednisone di SB-240563 o placebo come indicato
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dalla riduzione assoluta e percentuale della dose possibile senza un intervento clinico
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esacerbazione misurata da
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a.% eosinofili nell'espettorato, b. FEV1 % del predetto e metacolina PC20., c. Eosinofili nel sangue, d. Quantità di uso di salbutamolo di salvataggio., e. Tempo di esacerbazione.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Frederick E Hargreave, MD, McMaster University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Sanderson CJ. The biological role of interleukin 5. Int J Cell Cloning. 1990 Jan;8 Suppl 1:147-53; discussion 153-4. doi: 10.1002/stem.5530080713.
- Leckie MJ, ten Brinke A, Khan J, Diamant Z, O'Connor BJ, Walls CM, Mathur AK, Cowley HC, Chung KF, Djukanovic R, Hansel TT, Holgate ST, Sterk PJ, Barnes PJ. Effects of an interleukin-5 blocking monoclonal antibody on eosinophils, airway hyper-responsiveness, and the late asthmatic response. Lancet. 2000 Dec 23-30;356(9248):2144-8. doi: 10.1016/s0140-6736(00)03496-6.
- Djukanovic R, Roche WR, Wilson JW, Beasley CR, Twentyman OP, Howarth RH, Holgate ST. Mucosal inflammation in asthma. Am Rev Respir Dis. 1990 Aug;142(2):434-57. doi: 10.1164/ajrccm/142.2.434.
- Djukanovic R, Sterk PJ, Fahy JV, Hargreave FE. Standardised methodology of sputum induction and processing. Eur Respir J Suppl. 2002 Sep;37:1s-2s. doi: 10.1183/09031936.02.00000102. No abstract available.
- Pavord ID, Brightling CE, Woltmann G, Wardlaw AJ. Non-eosinophilic corticosteroid unresponsive asthma. Lancet. 1999 Jun 26;353(9171):2213-4. doi: 10.1016/S0140-6736(99)01813-9. No abstract available.
- Nair P, Pizzichini MM, Kjarsgaard M, Inman MD, Efthimiadis A, Pizzichini E, Hargreave FE, O'Byrne PM. Mepolizumab for prednisone-dependent asthma with sputum eosinophilia. N Engl J Med. 2009 Mar 5;360(10):985-93. doi: 10.1056/NEJMoa0805435.
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Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- RP#02-2115
- SB-240563/046
- 9427-F2453-21C
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Prove cliniche su SB-240563 (mepolizumab)
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