- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00292877
Die prednisonsparende Wirkung des Anti-IL-5-Antikörpers (SB-240563)
Die Auswirkungen eines humanisierten monoklonalen Anti-IL-5-Antikörpers (SB-240563) auf Asthmakontrolle, Eosinophilie der Atemwege und das Ausmaß, in dem die Behandlung mit Kortikosteroiden reduziert werden kann, um die Kontrolle aufrechtzuerhalten
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Eosinophile Bronchitis, die anhand quantitativer Zellzahlen im Sputum (Eosinophile größer als 2 %) identifiziert wird, spricht auf eine Behandlung mit Kortikosteroiden an. Sie tritt allein oder in Verbindung mit Asthma oder bei einigen Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) auf. Bei den meisten Patienten spricht die eosinophile Bronchitis auf eine Behandlung mit inhalativen Steroiden an, bei einigen ist jedoch eine Mindestdosis Prednison erforderlich, um sie unter Kontrolle zu halten. Derzeit gibt es kein herausragendes Medikament, das prednisonsparend wirken kann.
Interleukin (IL)-5 ist ein Zytokin, das speziell auf die Entwicklung, Differenzierung, Rekrutierung, Aktivierung und das Überleben des Eosinophilen ausgerichtet ist. Die Spezifität von IL-5 hat die Möglichkeit aufgeworfen, dass die Blockierung seiner Aktivität unter Verwendung von humanisierten monoklonalen Antikörpern eine nützliche Therapie für eosinophile Bronchitis sein kann. Ein solcher Antikörper (SB-240563) wurde für klinische Studien eingeführt. Die Prüfärzte werden seine Wirkung bei Patienten mit prednisonabhängiger symptomatischer eosinophiler Bronchitis (mit oder ohne Asthma) vor und nach einer Verringerung der Prednisondosis mit Placebo vergleichen, um festzustellen, ob es eine prednisonsparende Wirkung hat.
Das Studium gliedert sich in 3 aufeinanderfolgende Studienabschnitte. Phase 1: symptomatische eosinophile Bronchitis (mit oder ohne Asthma) bei gleicher Prednison-Dosis für mindestens 6 Wochen. Periode 2: standardisierte Prednisonreduktion (und inhalatives Steroid, wenn Prednison während der Studienbehandlung abgesetzt wird) in Abständen von 4 Wochen, bis eine klinische und eosinophile Exazerbation oder störende Steroidentzugseffekte auftreten. Periode 3: Auswaschung.
Die Patienten werden alle 2 Wochen untersucht. In den Wochen 2, 6, 10, 14 und 18 werden intravenöse Injektionen von SB-240563 750 mg oder Placebo verabreicht. Die Dosen von Prednison werden standardmäßig reduziert.
Studientyp
Einschreibung
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Kanada, L8N 4A6
- Firestone Institute for Respiratory Health, St. Joseph's Healthcare Hamilton
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsene Patienten im Alter von 18 bis 70 Jahren, die ambulant nachbeobachtet wurden und bei denen festgestellt wurde, dass sie (zusätzlich zu hochdosierten inhalativen Steroiden) eine Behandlung mit einer Mindestdosis Prednison benötigen, um häufige Exazerbationen im Zusammenhang mit induzierter Sputum-Eosinophilie zu verhindern.
- Patienten werden aufgenommen, wenn sie bei Screening- und Ausgangsuntersuchungen Sputum-Eosinophilie und -Symptome zeigen. Die Symptome können sich auf Aktivität und Schlaf auswirken, sollten aber nach Ansicht des behandelnden Arztes nicht schwerwiegend genug sein, um Anlass zur Sorge zu geben.
- Während FEV1 nach angemessenem Absetzen von Bronchodilatatoren, vor und nach inhalativem Salbutamol (200 mg) und Methacholin PC20 gemessen werden, müssen diese nicht abnormal sein, da das Prednison für die Kontrolle der eosinophilen Bronchitis und etwaiger klinischer Folgen davon erforderlich ist, und weil die Bronchitis kann ohne diese Merkmale von Asthma auftreten.
- Auf den gleichen Dosen von Kortikosteroiden für mindestens einen Monat.
Ausschlusskriterien:
- Schwangerschaft, Stillzeit oder Fehlen einer wirksamen Empfängnisverhütung bei Frauen im gebärfähigen Alter oder Frauen nach der Menopause < 1 Jahr.
- Ausgangs-FEV1 vor Bronchodilatator von 40 % oder weniger des Sollwerts. Dieses niedrigere FEV1 ist akzeptabel, da eine chronische Einschränkung des Luftstroms als Folge der eosinophilen Bronchitis oder des Asthmas kein Ausschlusskriterium ist. Auch das aktuelle oder frühere Rauchen gilt nicht, vorausgesetzt, dass das beste FEV1 bei diesen Patienten > 60 % des vorhergesagten Normalwertes oder das beste FEV1/VC-Verhältnis > 60 % in den letzten zwei Jahren war.
- Exposition gegenüber einem relevanten saisonalen Umweltallergen, das bekanntermaßen die Asthmakontrolle verschlechtert, während des Studienzeitraums.
- Atemwegsinfektion in den 4 Wochen vor dem Basisbesuch.
- Klinische Exazerbation, die eine zusätzliche Behandlung mit Prednison in den 4 Wochen vor V1 erforderte.
- Andere Herz-, Lungen-, Nieren- oder systemische Erkrankungen, die nach Ansicht des Prüfarztes die Studienergebnisse beeinträchtigen oder die Sicherheit des Probanden gefährden können.
- Vorherige Teilnahme an einer Studie mit antimonoklonalem Medikament.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
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Die prednisonsparende Wirkung von SB-240563 gegenüber Placebo wie
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angegeben durch die absolute und prozentuale Dosisreduktion, die ohne klinische Exazerbation möglich ist (gemessen anhand des Juniper ACQ bei Patienten mit Asthma oder anhand des Likert-Symptom-Scores +/- FEV1 bei Patienten mit eosinophiler Bronchitis ohne Asthma).
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
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Die prednisonsparende Wirkung von SB-240563 oder Placebo wie angegeben
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durch die absolute und prozentuale Dosisreduktion, die ohne eine klinische Behandlung möglich ist
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Exazerbation gemessen an
|
a.% Sputum-Eosinophile, b. FEV1 % vorhergesagt und Methacholin PC20., c. Bluteosinophile, d. Menge des Rettungssalbutamol-Einsatzes, z. Zeit zur Verschlimmerung.
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Frederick E Hargreave, MD, McMaster University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Sanderson CJ. The biological role of interleukin 5. Int J Cell Cloning. 1990 Jan;8 Suppl 1:147-53; discussion 153-4. doi: 10.1002/stem.5530080713.
- Leckie MJ, ten Brinke A, Khan J, Diamant Z, O'Connor BJ, Walls CM, Mathur AK, Cowley HC, Chung KF, Djukanovic R, Hansel TT, Holgate ST, Sterk PJ, Barnes PJ. Effects of an interleukin-5 blocking monoclonal antibody on eosinophils, airway hyper-responsiveness, and the late asthmatic response. Lancet. 2000 Dec 23-30;356(9248):2144-8. doi: 10.1016/s0140-6736(00)03496-6.
- Djukanovic R, Roche WR, Wilson JW, Beasley CR, Twentyman OP, Howarth RH, Holgate ST. Mucosal inflammation in asthma. Am Rev Respir Dis. 1990 Aug;142(2):434-57. doi: 10.1164/ajrccm/142.2.434.
- Djukanovic R, Sterk PJ, Fahy JV, Hargreave FE. Standardised methodology of sputum induction and processing. Eur Respir J Suppl. 2002 Sep;37:1s-2s. doi: 10.1183/09031936.02.00000102. No abstract available.
- Pavord ID, Brightling CE, Woltmann G, Wardlaw AJ. Non-eosinophilic corticosteroid unresponsive asthma. Lancet. 1999 Jun 26;353(9171):2213-4. doi: 10.1016/S0140-6736(99)01813-9. No abstract available.
- Nair P, Pizzichini MM, Kjarsgaard M, Inman MD, Efthimiadis A, Pizzichini E, Hargreave FE, O'Byrne PM. Mepolizumab for prednisone-dependent asthma with sputum eosinophilia. N Engl J Med. 2009 Mar 5;360(10):985-93. doi: 10.1056/NEJMoa0805435.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- RP#02-2115
- SB-240563/046
- 9427-F2453-21C
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