- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT00292877
Prednison šetřící účinek protilátky anti-IL-5 (SB-240563)
Účinky humanizované monoklonální protilátky anti-IL-5 (SB-240563) na kontrolu astmatu, eozinofilii dýchacích cest a stupeň, na který lze snížit léčbu kortikosteroidy, aby se udržela kontrola
Přehled studie
Detailní popis
Eozinofilní bronchitida, která je identifikována kvantitativním počtem buněk ve sputu (eozinofily větší než 2 %), reaguje na léčbu kortikosteroidy. Vyskytuje se samostatně nebo ve spojení s astmatem nebo u některých pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN). U většiny pacientů eozinofilní bronchitida reaguje na léčbu inhalačními steroidy, ale u některých vyžaduje minimální dávku prednisonu, aby se udržela pod kontrolou. V současné době neexistuje žádný vynikající lék, který by mohl přednison šetřit.
Interleukin (IL)-5 je cytokin specificky zaměřený na vývoj, diferenciaci, nábor, aktivaci a přežití eozinofilů. Specifičnost IL-5 zvýšila možnost, že blokování jeho aktivity pomocí humanizovaných monoklonálních protilátek může být užitečnou terapií eozinofilní bronchitidy. Taková protilátka (SB-240563) byla zavedena pro klinické hodnocení. Výzkumníci budou porovnávat jeho účinek s placebem u pacientů se symptomatickou eozinofilní bronchitidou závislou na prednisonu (s astmatem nebo bez něj) před a po snížení dávky prednisonu, aby zjistili, zda má prednison šetřící účinek.
Studium je rozděleno do 3 navazujících studijních období. Období 1: symptomatická eozinofilní bronchitida (s astmatem nebo bez něj) na stejné dávce prednisonu po dobu 6 týdnů nebo déle. Období 2: standardizovaná redukce prednisonu (a inhalačního steroidu, pokud je prednison vysazen během studijní léčby) v intervalech 4 týdnů, dokud nedojde ke klinické a eozinofilní exacerbaci nebo obtěžujícím účinkům vysazení steroidů. Období 3: vymývání.
Pacienti budou sledováni každé 2 týdny. Intravenózní injekce SB-240563 750 mg nebo placeba budou podávány v týdnech 2, 6, 10, 14 a 18. Dávky prednisonu budou sníženy standardním způsobem.
Typ studie
Zápis
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Kanada, L8N 4A6
- Firestone Institute for Respiratory Health, St. Joseph's Healthcare Hamilton
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Dospělí pacienti ve věku 18–70 let, kteří byli sledováni ambulantně a u kterých bylo zjištěno, že vyžadují minimální dávku léčby prednisonem (kromě léčby vysokými dávkami inhalačních steroidů), aby se předešlo častým exacerbacím spojeným s indukovanou eozinofilií ve sputu.
- Pacienti budou zařazeni, pokud při screeningu a vstupních návštěvách vykazují eozinofilii ve sputu a symptomy. Příznaky mohou ovlivnit aktivitu a spánek, ale podle názoru ošetřujícího lékaře by neměly být natolik závažné, aby vyvolávaly obavy.
- Zatímco FEV1 po vhodném vysazení bronchodilatancií, před a po inhalaci salbutamolu (200 mg) a metacholinu PC20 budou měřeny, nemusí být abnormální, protože prednison je nutný pro kontrolu eozinofilní bronchitidy a jakýchkoli jejích klinických důsledků, a protože bronchitida se může objevit bez těchto rysů astmatu.
- Na stejných dávkách kortikosteroidů po dobu nejméně jednoho měsíce.
Kritéria vyloučení:
- Těhotenství, kojení nebo nedostatek účinné antikoncepce u žen ve fertilním věku nebo u žen po menopauze < 1 rok.
- Výchozí hodnota FEV1 před bronchodilatátorem 40 % nebo méně předpokládané hodnoty. Tato nižší FEV1 je přijatelná, protože chronické omezení průtoku vzduchu sekundární k eozinofilní bronchitidě nebo astmatu není vylučovacím kritériem. Stejně tak není současné nebo bývalé kouření cigaret za předpokladu, že nejlepší FEV1 u těchto pacientů byla > 60 % předpokládané normální hodnoty nebo že nejlepší poměr FEV1/VC byl > 60 % v posledních dvou letech.
- Expozice relevantnímu sezónnímu environmentálnímu alergenu, o kterém je známo, že zhoršuje kontrolu astmatu, během období studie.
- Infekce dýchacích cest 4 týdny před základní návštěvou.
- Klinická exacerbace vyžadující extra léčbu prednisonem 4 týdny před V1.
- Jiná srdeční, plicní, renální nebo systémová onemocnění, která podle názoru zkoušejícího mohou interferovat s výsledky studie nebo ohrozit bezpečnost subjektu.
- Předchozí účast v jakékoli studii používající antimonoklonální léčivo.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
|---|
|
Účinek SB-240563 šetřící prednison oproti placebu as
|
|
indikuje absolutní a procentuální snížení dávky možné bez klinické exacerbace (měřeno pomocí Juniper ACQ u pacientů s astmatem nebo pomocí Likertova skóre příznaků +/- FEV1 u pacientů s eozinofilní bronchitidou bez astmatu).
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
|---|
|
Přednison šetřící účinek SB-240563 nebo placeba, jak je uvedeno
|
|
absolutní a procentuální snížení dávky možné bez klinického vyšetření
|
|
exacerbace podle měření
|
|
a. % eozinofilů ve sputu, b. FEV1 % předpokládané a metacholin PC20., c. Krevní eozinofily, d. Množství použitého záchranného salbutamolu, např. Čas na exacerbaci.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Frederick E Hargreave, MD, McMaster University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Sanderson CJ. The biological role of interleukin 5. Int J Cell Cloning. 1990 Jan;8 Suppl 1:147-53; discussion 153-4. doi: 10.1002/stem.5530080713.
- Leckie MJ, ten Brinke A, Khan J, Diamant Z, O'Connor BJ, Walls CM, Mathur AK, Cowley HC, Chung KF, Djukanovic R, Hansel TT, Holgate ST, Sterk PJ, Barnes PJ. Effects of an interleukin-5 blocking monoclonal antibody on eosinophils, airway hyper-responsiveness, and the late asthmatic response. Lancet. 2000 Dec 23-30;356(9248):2144-8. doi: 10.1016/s0140-6736(00)03496-6.
- Djukanovic R, Roche WR, Wilson JW, Beasley CR, Twentyman OP, Howarth RH, Holgate ST. Mucosal inflammation in asthma. Am Rev Respir Dis. 1990 Aug;142(2):434-57. doi: 10.1164/ajrccm/142.2.434.
- Djukanovic R, Sterk PJ, Fahy JV, Hargreave FE. Standardised methodology of sputum induction and processing. Eur Respir J Suppl. 2002 Sep;37:1s-2s. doi: 10.1183/09031936.02.00000102. No abstract available.
- Pavord ID, Brightling CE, Woltmann G, Wardlaw AJ. Non-eosinophilic corticosteroid unresponsive asthma. Lancet. 1999 Jun 26;353(9171):2213-4. doi: 10.1016/S0140-6736(99)01813-9. No abstract available.
- Nair P, Pizzichini MM, Kjarsgaard M, Inman MD, Efthimiadis A, Pizzichini E, Hargreave FE, O'Byrne PM. Mepolizumab for prednisone-dependent asthma with sputum eosinophilia. N Engl J Med. 2009 Mar 5;360(10):985-93. doi: 10.1056/NEJMoa0805435.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- RP#02-2115
- SB-240563/046
- 9427-F2453-21C
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .