Implementering og evaluering af en medicinsk forsoningsprotokol på Brigham and Women's Hospital

Det primære resultat vil være medicinafstemningsfejl med potentiale for at forårsage skade (potentielle ADE'er). Sekundære resultater vil omfatte de forskellige typer af afstemningsfejl, hospitalsopholdslængde, akutmodtagelsesbesøg og hospitalsgenindlæggelser inden for 30 dage efter udskrivelsen, beboer/sygeplejersketilfredshed og overholdelse af afstemningsprocessen. For at måle medicinafstemningsfejl vil vi bruge en metode svarende til den, der er foreslået af Massachusetts Coalition for Prevention of Medical Errors. En undersøgelsesfarmaceut, adskilt fra gulvfarmaceuten, vil bestemme hver patients præadmissionsmedicineringsplan på tidspunktet for hospitalsudskrivning ved hjælp af patient- og familieinterviews og enhver yderligere information, der er nødvendig for at validere listen. Denne liste vil derefter blive sammenlignet med den præadmissionsmedicinliste, som praktikanten har udarbejdet for at identificere eventuelle fejl i identifikation af præadmissionsmedicin. Listen vil også blive sammenlignet med indlæggelses- og udskrivningsmedicinsk kendelser for at identificere uforklarede uoverensstemmelser. Spørgsmål vil blive løst ved kommunikation mellem studiefarmaceut og bestillerpraktikant. Rapporter om alle potentielle medicinafstemningsfejl vil blive præsenteret på en blind måde for to lægebedømmere, som vil vurdere, om en afstemningsfejl har fundet sted, og dens potentiale for skade. Alle medicinafstemningsfejl vil blive registreret, samt hver af de enkelte typer: unøjagtigheder i præindlæggelsesmedicinlisten, uforklarede afvigelser med indlæggelsesmedicinbestillingerne og uforklarede uoverensstemmelser i udskrivningsbekendtgørelserne. Denne metode svarer til den, der anvendes i andre undersøgelser af medicineringsfejl udført på BWH. Denne proces vil give farmaceuter mulighed for etisk at rapportere eventuelle problemer til det medicinske team inden udskrivelsen, mens de stadig giver mulighed for en fuld måling af medicinske fejl. Hospitalets liggetid, akutmodtagelsesbesøg og hospitalsgenindlæggelser vil blive målt ved hjælp af hospitalsadministrative data. Beboer- og sygeplejersketilfredshed og oplevet kvalitet af patientbehandling vil blive målt ved hjælp af webbaserede undersøgelser. Overholdelse af afstemningsprocessen vil blive målt ved elektronisk sporing af brugen og timingen af: 1) PAML-opbygning og underskrift af den bestillende praktikant, 2) afstemning af alle PAML-medicin inden for 24 timer efter indlæggelsen og 3) afstemning af PAML og udskrive medicinbestillinger af den bestillende kliniker på udskrivelsestidspunktet.