Implementace a vyhodnocení lékařského smírčího protokolu v Brigham and Women's Hospital

Primárním výsledkem budou chyby při sladění léků s potenciálem způsobit poškození (potenciální ADE). Sekundární výsledky budou zahrnovat různé typy chyb při slaďování, délku pobytu v nemocnici, návštěvy na pohotovosti a opětovné přijetí do nemocnice do 30 dnů od propuštění, spokojenost klienta/sestra a dodržování procesu sladění. K měření chyb při sladění léků použijeme metodu podobnou metodě, kterou navrhuje Massachusetts Coalition for the Prevention of Medical Errors. Lékárník studie, oddělený od běžného lékárníka, určí režim medikace každého pacienta před přijetím v době propuštění z nemocnice pomocí rozhovorů s pacientem a rodinou a jakýchkoli dalších informací potřebných k ověření seznamu. Tento seznam bude poté porovnán se seznamem léků před přijetím, který sestavil stážista, aby se zjistily případné chyby při identifikaci léků před přijetím. Seznam bude také porovnán s příkazy k přijetí a propuštění léků, aby byly identifikovány nevysvětlitelné nesrovnalosti. Dotazy budou řešeny komunikací mezi studijním farmaceutem a objednávajícím praktikantem. Zprávy o všech potenciálních chybách při slaďování léků budou zaslepeně předloženy dvěma lékařům, kteří provádějí kontrolu, kteří posoudí, zda došlo k chybě při sladění a její potenciál poškodit. Zaznamenány budou všechny chyby sesouhlasení léků a také každý z jednotlivých typů: nepřesnosti v seznamu léků před přijetím, nevysvětlené nesrovnalosti s objednávkami na přijetí léků a nevysvětlené nesrovnalosti v příkazech k propuštění. Tato metodologie je podobná metodě používané v jiných studiích chyb v medikaci prováděných na BWH. Tento proces umožní lékárníkům eticky hlásit jakékoli problémy lékařskému týmu před propuštěním, přičemž stále umožňuje úplné měření lékařských chyb. Délka pobytu v nemocnici, návštěvy na pohotovosti a opětovné přijetí do nemocnice budou měřeny pomocí administrativních údajů nemocnice. Spokojenost klientů a sester a vnímaná kvalita péče o pacienty budou měřeny pomocí webových průzkumů. Shoda s procesem sladění bude měřena elektronickým sledováním použití a načasováním: 1) sestavení a podepsání PAML ze strany objednávajícího stážisty, 2) sladění všech léků PAML do 24 hodin od přijetí a 3) sladění PAML a propouštěcí léky objednávající lékař v době propuštění.