Implementierung und Evaluierung eines Protokolls zur medizinischen Versöhnung am Brigham and Women's Hospital

Das primäre Ergebnis werden Fehler bei der Medikamentenabstimmung sein, die möglicherweise Schäden verursachen können (potenzielle ADEs). Zu den sekundären Ergebnissen gehören die verschiedenen Arten von Versöhnungsfehlern, die Dauer des Krankenhausaufenthalts, Besuche in der Notaufnahme und Wiedereinweisungen ins Krankenhaus innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung, die Zufriedenheit des Bewohners/Pflegepersonals und die Einhaltung des Versöhnungsprozesses. Um Fehler bei der Medikationsabstimmung zu messen, verwenden wir eine Methode, die der von der Massachusetts Coalition for the Prevention of Medical Errors vorgeschlagenen ähnelt. Ein vom Stationsapotheker getrennter Studienapotheker legt das Medikationsschema jedes Patienten vor der Aufnahme zum Zeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus fest, indem er Patienten- und Familieninterviews sowie alle zusätzlichen Informationen verwendet, die zur Validierung der Liste erforderlich sind. Diese Liste wird dann mit der vom Praktikanten erstellten Medikamentenliste vor der Aufnahme verglichen, um etwaige Fehler bei der Identifizierung der Medikamente vor der Aufnahme zu identifizieren. Die Liste wird außerdem mit den Aufnahme- und Entlassungsmedikamentenanordnungen abgeglichen, um ungeklärte Unstimmigkeiten zu identifizieren. Fragen werden durch Kommunikation zwischen dem Studienapotheker und dem bestellenden Praktikanten geklärt. Berichte über alle potenziellen Fehler bei der Medikamentenabstimmung werden blind zwei ärztlichen Gutachtern vorgelegt, die beurteilen, ob ein Fehler bei der Medikamentenabstimmung aufgetreten ist und welches Schadenspotenzial besteht. Es werden alle Fehler bei der Medikamentenabstimmung sowie jede einzelne Art erfasst: Ungenauigkeiten in der Medikamentenliste vor der Aufnahme, ungeklärte Diskrepanzen mit den Medikamentenverordnungen bei der Aufnahme und ungeklärte Diskrepanzen in den Entlassungsanordnungen. Diese Methodik ähnelt der, die in anderen am BWH durchgeführten Studien zu Medikationsfehlern verwendet wurde. Dieser Prozess ermöglicht es Apothekern, dem medizinischen Team vor der Entlassung alle Probleme ethisch zu melden und gleichzeitig eine vollständige Messung medizinischer Fehler zu ermöglichen. Die Aufenthaltsdauer im Krankenhaus, Besuche in der Notaufnahme und Wiedereinweisungen ins Krankenhaus werden anhand der Verwaltungsdaten des Krankenhauses gemessen. Die Zufriedenheit von Bewohnern und Pflegekräften sowie die wahrgenommene Qualität der Patientenversorgung werden mithilfe webbasierter Umfragen gemessen. Die Einhaltung des Abstimmungsprozesses wird durch elektronische Verfolgung der Verwendung und des Zeitpunkts von Folgendem gemessen: 1) PAML-Erstellung und Unterzeichnung durch den bestellenden Praktikanten, 2) Abstimmung aller PAML-Medikamente innerhalb von 24 Stunden nach der Aufnahme und 3) Abstimmung der PAML und Entlassungsmedikamentenverordnungen durch den anordnenden Arzt zum Zeitpunkt der Entlassung.