Attuazione e valutazione di un protocollo di riconciliazione medica presso il Brigham and Women's Hospital

L'esito primario saranno gli errori di riconciliazione dei farmaci con un potenziale di causare danni (potenziali ADE). Gli esiti secondari includeranno i diversi tipi di errori di riconciliazione, la durata della degenza ospedaliera, le visite al pronto soccorso e le riammissioni ospedaliere entro 30 giorni dalla dimissione, la soddisfazione del residente/infermiere e il rispetto del processo di riconciliazione. Per misurare gli errori di riconciliazione dei farmaci, utilizzeremo un metodo simile a quello suggerito dalla Massachusetts Coalition for the Prevention of Medical Errors. Un farmacista dello studio, separato dal farmacista di base, determinerà il regime terapeutico di ciascun paziente prima del ricovero al momento della dimissione dall'ospedale, utilizzando interviste al paziente e alla famiglia e qualsiasi informazione aggiuntiva necessaria per convalidare l'elenco. Questo elenco verrà quindi confrontato con l'elenco dei farmaci prima del ricovero compilato dal tirocinante per identificare eventuali errori nell'identificazione dei farmaci prima del ricovero. L'elenco verrà inoltre confrontato con le prescrizioni di ricovero e dimissione dei farmaci al fine di identificare discrepanze inspiegabili. Le domande saranno risolte mediante comunicazione tra il farmacista dello studio e il tirocinante ordinante. I rapporti di tutti i potenziali errori di riconciliazione dei farmaci saranno presentati in cieco a due revisori medici, che giudicheranno se si è verificato un errore di riconciliazione e il suo potenziale danno. Verranno registrati tutti gli errori di riconciliazione dei farmaci, così come ciascuno dei singoli tipi: inesattezze nell'elenco dei farmaci prima del ricovero, discrepanze inspiegabili con gli ordini dei farmaci di ammissione e discrepanze inspiegabili negli ordini di dimissione. Questa metodologia è simile a quella utilizzata in altri studi sugli errori terapeutici condotti presso BWH. Questo processo consentirà ai farmacisti di segnalare eticamente eventuali problemi al team medico prima della dimissione, pur consentendo una misurazione completa degli errori medici. La durata della degenza ospedaliera, le visite al pronto soccorso e le riammissioni ospedaliere saranno misurate utilizzando i dati amministrativi dell'ospedale. La soddisfazione dei residenti e degli infermieri e la qualità percepita dell'assistenza ai pazienti saranno misurate utilizzando sondaggi basati sul web. La conformità con il processo di riconciliazione sarà misurata mediante il monitoraggio elettronico dell'uso e dei tempi di: 1) creazione e firma del PAML da parte del tirocinante incaricato, 2) riconciliazione di tutti i farmaci PAML entro 24 ore dal ricovero e 3) riconciliazione del PAML e dimettere gli ordini di farmaci da parte del medico ordinante al momento della dimissione.