Wdrożenie i ocena protokołu pojednania medycznego w Brigham and Women's Hospital

Głównym rezultatem będą błędy w uzgodnieniu leków, które mogą spowodować szkodę (potencjalne ADE). Wyniki drugorzędne obejmują różne rodzaje błędów pojednania, długość pobytu w szpitalu, wizyty na oddziale ratunkowym i ponowne przyjęcie do szpitala w ciągu 30 dni od wypisu, zadowolenie pensjonariusza/pielęgniarki oraz zgodność z procesem pojednania. Aby zmierzyć błędy uzgadniania leków, użyjemy metody podobnej do tej sugerowanej przez Massachusetts Coalition for the Prevention of Medical Errors. Farmaceuta prowadzący badanie, niezależny od farmaceuty pracującego na piętrze, określi schemat leczenia każdego pacjenta przed przyjęciem do szpitala w momencie wypisu ze szpitala, korzystając z wywiadów z pacjentem i rodziną oraz wszelkich dodatkowych informacji potrzebnych do zatwierdzenia listy. Ta lista zostanie następnie porównana z listą leków przed przyjęciem sporządzoną przez stażystę w celu zidentyfikowania błędów w identyfikacji leków przed przyjęciem. Lista ta będzie również porównywana ze zleceniami lekarskimi przyjęć i wypisów w celu wykrycia niewyjaśnionych rozbieżności. Pytania będą rozwiązywane w drodze komunikacji między farmaceutą prowadzącym badanie a zamawiającym stażystą. Zgłoszenia wszystkich potencjalnych błędów uzgadniania leków zostaną przedstawione w sposób zaślepiony dwóm recenzentom lekarskim, którzy ocenią, czy wystąpił błąd uzgadniania i jaka jest jego potencjalna szkodliwość. Rejestrowane będą wszystkie błędy w uzgodnieniu leków, a także każdy z poszczególnych rodzajów: nieścisłości w liście leków przed przyjęciem, niewyjaśnione rozbieżności w zaleceniach lekarskich przy przyjęciu oraz niewyjaśnione rozbieżności w poleceniach wypisu. Metodologia ta jest podobna do stosowanej w innych badaniach błędów lekarskich prowadzonych w BWH. Proces ten pozwoli farmaceutom etycznie zgłaszać wszelkie problemy zespołowi medycznemu przed wypisem ze szpitala, jednocześnie umożliwiając pełny pomiar błędów medycznych. Długość pobytu w szpitalu, wizyty na oddziałach ratunkowych i ponowne przyjęcia do szpitala będą mierzone przy użyciu danych administracyjnych szpitala. Zadowolenie rezydentów i pielęgniarek oraz postrzegana jakość opieki nad pacjentem będą mierzone za pomocą ankiet internetowych. Zgodność z procesem uzgadniania będzie mierzona za pomocą elektronicznego śledzenia użycia i czasu: 1) budowania i podpisywania PAML przez zamawiającego stażystę, 2) uzgadniania wszystkich leków PAML w ciągu 24 godzin od przyjęcia oraz 3) uzgadniania PAML i zwolnić zalecenia lekarskie przez lekarza zlecającego w momencie wypisu.