Implementación y evaluación de un protocolo de reconciliación médica en Brigham and Women's Hospital

El resultado primario serán los errores de conciliación de medicamentos con potencial para causar daño (AAM potenciales). Los resultados secundarios incluirán los diferentes tipos de errores de conciliación, la duración de la estadía en el hospital, las visitas al departamento de emergencias y los reingresos al hospital dentro de los 30 días posteriores al alta, la satisfacción del residente/enfermera y el cumplimiento del proceso de conciliación. Para medir los errores de conciliación de medicamentos, utilizaremos un método similar al sugerido por la Coalición para la Prevención de Errores Médicos de Massachusetts. Un farmacéutico del estudio, aparte del farmacéutico de planta, determinará el régimen de medicación previo al ingreso de cada paciente en el momento del alta hospitalaria, utilizando entrevistas con el paciente y la familia y cualquier información adicional necesaria para validar la lista. Luego, esta lista se comparará con la lista de medicamentos previa a la admisión compilada por el pasante para identificar cualquier error en la identificación de los medicamentos previos a la admisión. La lista también se comparará con las órdenes de medicamentos de admisión y alta para identificar discrepancias sin explicación. Las dudas se resolverán mediante comunicación entre el farmacéutico del estudio y el interno que realiza el pedido. Los informes de todos los posibles errores de conciliación de medicamentos se presentarán a ciegas a dos revisores médicos, quienes juzgarán si se ha producido un error de conciliación y si puede causar daño. Se registrarán todos los errores de conciliación de medicamentos, así como cada uno de los tipos individuales: inexactitudes en la lista de medicamentos de preingreso, discrepancias no explicadas con las órdenes de medicamentos de admisión y discrepancias no explicadas en las órdenes de alta. Esta metodología es similar a la utilizada en otros estudios de errores de medicación realizados en BWH. Este proceso permitirá a los farmacéuticos informar éticamente cualquier problema al equipo médico antes del alta, al mismo tiempo que permite una medición completa de los errores médicos. La duración de la estadía en el hospital, las visitas al departamento de emergencias y los reingresos al hospital se medirán utilizando datos administrativos del hospital. La satisfacción de los residentes y las enfermeras y la calidad percibida de la atención al paciente se medirán mediante encuestas basadas en la web. El cumplimiento con el proceso de conciliación se medirá mediante el seguimiento electrónico del uso y el momento de: 1) la creación y firma de PAML por parte del pasante que realiza el pedido, 2) la conciliación de todos los medicamentos PAML dentro de las 24 horas posteriores a la admisión, y 3) la conciliación de PAML y órdenes de medicamentos de alta por el médico que ordenó en el momento del alta.