Mise en œuvre et évaluation d'un protocole de réconciliation médicale au Brigham and Women's Hospital

Le résultat principal sera les erreurs de bilan comparatif des médicaments susceptibles de causer des dommages (effets indésirables potentiels). Les critères de jugement secondaires comprendront les différents types d'erreurs de rapprochement, la durée du séjour à l'hôpital, les visites au service des urgences et les réadmissions à l'hôpital dans les 30 jours suivant la sortie, la satisfaction des résidents/infirmières et la conformité au processus de rapprochement. Pour mesurer les erreurs de bilan comparatif des médicaments, nous utiliserons une méthode similaire à celle suggérée par la Massachusetts Coalition for the Prevention of Medical Errors. Un pharmacien de l'étude, distinct du pharmacien d'étage, déterminera le régime médicamenteux de préadmission de chaque patient au moment de la sortie de l'hôpital, à l'aide d'entretiens avec le patient et sa famille et de toute information supplémentaire nécessaire pour valider la liste. Cette liste sera ensuite comparée à la liste de médicaments de préadmission compilée par le stagiaire afin d'identifier toute erreur dans l'identification des médicaments de préadmission. La liste sera également comparée aux ordonnances d'admission et de sortie afin d'identifier les écarts inexpliqués. Les questions seront résolues par la communication entre le pharmacien de l'étude et le stagiaire qui commande. Les rapports de toutes les erreurs potentielles de bilan comparatif des médicaments seront présentés en aveugle à deux médecins examinateurs, qui détermineront si une erreur de bilan comparatif s'est produite et son potentiel de préjudice. Toutes les erreurs de bilan comparatif des médicaments seront enregistrées, ainsi que chacun des types individuels : inexactitudes dans la liste de médicaments de préadmission, écarts inexpliqués avec les ordonnances de médicaments à l'admission et écarts inexpliqués dans les ordonnances de congé. Cette méthodologie est similaire à celle utilisée dans d'autres études sur les erreurs de médication menées au BWH. Ce processus permettra aux pharmaciens de signaler de manière éthique tout problème à l'équipe médicale avant le congé, tout en permettant une mesure complète des erreurs médicales. La durée du séjour à l'hôpital, les visites au service des urgences et les réadmissions à l'hôpital seront mesurées à l'aide des données administratives des hôpitaux. La satisfaction des résidents et des infirmières et la qualité perçue des soins aux patients seront mesurées à l'aide de sondages en ligne. Le respect du processus de réconciliation sera mesuré par le suivi électronique de l'utilisation et du moment : 1) de la construction et de la signature de la PAML par le stagiaire qui commande, 2) de la réconciliation de tous les médicaments de la PAML dans les 24 heures suivant l'admission, et 3) de la réconciliation de la PAML et décharger les ordonnances de médicaments par le clinicien prescripteur au moment de la décharge.