Motionstræning hos ældre diabetikere

• Rekruttering: Deltagere, der har tilmeldt sig postlisten for forskningsrekruttering på UCSF/Mt. Zion Osteoporosis Center vil få tilsendt et CHR-godkendt rekrutteringsbrev, der kort beskriver studieformålet og berettigelseskriterierne. Kun personens navn og adresse er på mailinglisten; der er ingen medicinske oplysninger. Der er ikke adgang til lægejournaler. Telefonscreening vil finde sted i ESS-afdelingen ved USF. Et script vil blive fulgt.
• Før og efter test: Interesserede emnekandidater vil blive planlagt til at mødes med Dr. Orri eller Dr. Thompson ved USF for at give skriftligt informeret samtykke og udfylde et sundhedshistoriespørgeskema (se appendiks) for at evaluere deres CV-risiko. De vil få en skriftlig lægemeddelelse fra deres læge om, at de er i tilstrækkelig diabeteskontrol og godkendt til at begynde et træningsprogram. Når de er valgt, vil målinger af HT, WT, WHR, SBP og DBP finde sted i ESS-laboratoriet på USF.
• Blodudtagninger: Forsøgspersonerne ankommer til UCSF GCRC efter en 12-timers faste. De opnåede blodvariabler vil omfatte: CRP, TC, LDL-C, HDL-C, TG, FG, fastende insulin (HOMA beregnet til markør for insulinresistens) og HbA1c. Der vil blive tappet ca. 2 spiseskefulde blod.
• Knoglemineraltæthed: BMD-målinger (dobbelt røntgenabsorptiometri, DXA) vil finde sted på General Clinical Research Center ved UCSF efter blodprøvetagningen. En snack vil blive givet til forsøgspersonerne, inden de går ind i DXA-scanningsområdet.
• Kardiorespiratorisk kondition: Maksimal træningstest vil være ved hjælp af en løbebåndsprotokol i Exercise Physiology Laboratory på UCSF General Clinical Research Center. Tests vil blive udført af Dr. Orri, Dr. Thompson og Joanne Krasnoff, M.S. Naughton-protokollen vil blive brugt, hvor karakteren øges 3,5 % hvert 2. minut, mens hastigheden forbliver på 2 km/t efter opvarmningen. Emnet fortsætter, indtil frivillig udmattelse eller træningsteknikerne afslutter testen som udpeget af American College of Sports Medicine (ACSM).

Alle deltagere vil have et 12-aflednings elektrokardiogram (EKG) under testsessionerne for at overvåge for dysrytmier eller iskæmi. Puls og blodtryk vil blive overvåget hvert 2. minut. Vurdering af opfattet anstrengelse (RPE) vil blive vurderet hvert minut af testen. Maksimal iltoptagelse (VO2max) samt maksimale niveauer af blodtryk, hjertefrekvens, respiratorisk udvekslingsforhold (RER) og RPE vil blive registreret ved testens afslutning og brugt til at bestemme træningsintensiteten. Udløbne gasser vil blive opsamlet under hele testen med CO2 og O2 og volumen analyseret til beregning af iltoptagelse ved hjælp af et Quinton QMC computeriseret gasanalysesystem (Quinton Instruments, Bothell WA). Alle træningsteknikere vil være CPR- og førstehjælpscertificerede.

• Kropssammensætning og BMD: Procent kropsfedt (%BF) og BMD bestemmes ved hjælp af dobbeltenergi røntgenabsorptiometri (DXA). Alle scanninger vil blive udført på en GE-Lunar Prodigy (Madison, WI). Variabler af interesse fra DXA-scanningen vil være %BF, total fedtmasse, lean body mass (LBM) og knoglemineraltæthed i g/cm2.
• Træningsintervention: Den 3-måneders træningsintervention vil finde sted i Millberry Union fitnesscenter ved UCSF, gange om ugen i 30 minutter hver session, ledsaget af certificeret fitnessprofessionel, der er trænet til at arbejde med særlige populationer. Alle standard nødprocedurer vil blive fulgt af det uddannede UCSF-personale.
• Udformning af træningsprogram: Undersøgelsesdeltagere skal gennemføre 36 træningssessioner i det 12 uger lange program. De vil træne mindst 3 gange om ugen i 30 minutter, ledsaget af certificeret fitness-professionel, der er uddannet til at arbejde med særlige befolkningsgrupper. Deltagerne vil bære en HR-monitor og blive instrueret i at opretholde en intensitet i området 50-85 % VO2peak opnået gennem max test. I løbet af den indledende fase af træningen (de første 4 uger) vil deltagere, der ikke er i stand til at træne kontinuerligt i 30 minutter, udføre intermitterende træningspas på 10 minutter efterfulgt af 5 minutters hvile. Træningsmåden vil være selvvalgt og vil involvere store muskelgrupper, der inkorporerer enhver kombination af følgende maskiner: løbebånd, stationær cyklus, elliptisk, Stairmaster eller roergometer.
• Blodsukkerovervågning: Deltagerne vil blive instrueret i at indtage en snack 30-60 minutter før træning. Inden hver træningssession påbegyndes, vil alle forsøgspersoner overvåge deres blodsukker for at verificere, at det er mellem 100 og 250 mg/dl i fravær af hypo/hyperglykæmiske symptomer (6). Derudover vil forsøgspersoner blive overvåget i 30 minutter efter træning for at verificere, at deres BG er > 70 mg/dl. Saft- og proteinsnacks (jordnøddesmør & kiks) vil være tilgængelige for forsøgspersonerne i tilfælde af hypoglykæmi efter træning. Træningsvejlederen vil være opmærksom på de forsøgspersoner, der tager medicin, der fremmer insulinproduktionen, og som bærer en glukagonpen. Træningssessioner sent om aftenen vil blive undgået for at forhindre natlig hypoglykæmi.
• Diætintervention: Forsøgspersonerne vil modtage seks 30-minutters ernæringsgrupperådgivningssessioner med en diætist. Session 1 og 6 vil involvere instruktion i udarbejdelse af 3-dages diætlogs, mens session 2-5 vil bestå af udvalgte emner (dvs. kostanbefalinger, diæter med lavt natriumindhold, kontrol af blodsukker).