高齢の糖尿病女性に対する運動トレーニング

• 募集：UCSF/Mt.の研究募集メーリングリストに登録した参加者。 ザイオン骨粗鬆症センターには、研究の目的と資格基準を簡単に説明した CHR 承認の採用レターが郵送されます。 メーリングリストには個人の名前と住所のみが記載されます。医療情報はありません。 医療記録にはアクセスできません。 電話審査は USF の ESS 部門で行われます。 スクリプトに従います。
• 検査前および検査後: 関心のある被験者候補者は、USF の Orri 医師または Thompson 医師と面会する予定で、書面によるインフォームドコンセントを提供し、CV リスクを評価するための健康歴アンケート (付録を参照) に記入します。 彼らは、糖尿病が適切にコントロールされており、運動プログラムを開始する許可を得ていることを記載した書面による医療通知を医師から受け取ります。 選択すると、HT、WT、WHR、SBP、DBP の測定が USF の ESS ラボで行われます。
• 採血: 被験者は 12 時間の絶食後に UCSF GCRC に到着します。 得られる血液変数には、CRP、TC、LDL-C、HDL-C、TG、FG、空腹時インスリン (インスリン抵抗性のマーカーとして計算される HOMA)、および HbA1c が含まれます。 大さじ2杯程度の採血となります。
• 骨ミネラル密度: BMD 測定 (二重 X 線吸収測定法、DXA) は、採血後に UCSF の総合臨床研究センターで行われます。 DXA スキャンエリアに入る前に、被験者には軽食が提供されます。
• 心肺機能のフィットネス: 最大運動テストは、UCSF 総合臨床研究センターの運動生理学研究室でトレッドミル プロトコルを使用して行われます。 検査はオーリ博士、トンプソン博士、ジョアン・クラスノフ修士によって実施されます。 ウォームアップ後も速度は時速 2 マイルのままで、勾配が 2 分ごとに 3.5% ずつ増加するノートン プロトコルが使用されます。 被験者は自発的に疲労するか、米国スポーツ医学会（ACSM）の指定に従って運動技術者が試験終了を終了するまで継続します。

すべての参加者は、不整脈または虚血を監視するために、テストセッション中に 12 誘導心電図 (ECG) を検査されます。 心拍数と血圧は 2 分ごとに監視されます。 知覚運動量 (RPE) の評価は、テストの 1 分ごとに評価されます。 最大酸素摂取量（VO2max）、血圧、心拍数、呼吸交換比（RER）、RPEの最大レベルがテスト終了時に記録され、運動トレーニング強度の決定に使用されます。 試験全体を通じて呼気ガスを CO2 および O2 とともに収集し、Quinton QMC コンピューター化ガス分析システム (Quinton Instruments、ボセル ワシントン州) を使用して酸素摂取量を計算するために容積を分析します。 すべての運動技術者は CPR および応急処置の認定を受けています。

• 体組成と BMD: 体脂肪率 (%BF) と BMD は、二重エネルギー X 線吸光光度計 (DXA) を使用して測定されます。 すべてのスキャンは GE-Lunar Prodigy (ウィスコンシン州マディソン) で行われます。 DXA スキャンからの関心のある変数は、%BF、総脂肪量、除脂肪体重 (LBM)、および骨ミネラル密度 (g/cm2) です。
• 運動介入: 3 か月間にわたる運動介入は、UCSF のミルベリー ユニオン フィットネス センターで、週に 1 回、各セッション 30 分間、特別な人々を対象とする訓練を受けた認定フィットネス専門家が同行して行われます。 すべての標準的な緊急手順は、訓練を受けた UCSF スタッフによって行われます。
• 運動プログラムの設計: 研究参加者は、12 週間のプログラムで 36 回の運動セッションを完了する必要があります。 彼らは、特別な人々を対象とする訓練を受けた認定フィットネス専門家とともに、週に少なくとも 3 回、30 分間のエクササイズを行います。 参加者は HR モニターを装着し、最大テストで得られる VO2peak の 50 ～ 85% の範囲内の強度を維持するように指示されます。 トレーニングの初期段階 (最初の 4 週間) では、30 分間継続して運動することができない参加者は、10 分間の断続的な運動を行い、その後 5 分間の休憩をとります。 エクササイズのモードは自己選択で、トレッドミル、ステーショナリーサイクル、エリプティカル、ステアマスター、またはローイングエルゴメーターなどのマシンを任意に組み合わせて、大きな筋肉群を使用します。
• 血糖モニタリング: 参加者は運動の 30 ～ 60 分前に軽食を摂取するように指示されます。 各運動セッションを開始する前に、すべての被験者は血糖値を監視し、低血糖/高血糖症状がない状態で血糖値が 100 ～ 250 mg/dl であることを確認します (6)。 さらに、被験者は運動後 30 分間モニタリングされ、BG が > 70 mg/dl であることを確認します。 運動後の低血糖の場合には、ジュースとプロテインスナック（ピーナッツバターとクラッカー）が被験者に提供されます。 運動監督者は、インスリン産生を促進する薬を服用している被験者を認識しており、グルカゴン ペンを携帯します。 夜間低血糖を防ぐため、深夜の運動は避けてください。
• 食事介入: 被験者は栄養士による 30 分間の栄養グループカウンセリングセッションを 6 回受けます。 セッション 1 と 6 には 3 日間の食事記録の作成に関する指導が含まれますが、セッション 2 ～ 5 は選択されたトピックで構成されます (つまり、 食事の推奨、減塩食、血糖コントロール）。