Treinamento de exercícios em mulheres diabéticas mais velhas

• Recrutamento: Os participantes que se inscreveram na lista de discussão de recrutamento de pesquisa na UCSF/Mt. O Zion Osteoporosis Center receberá uma carta de recrutamento aprovada pelo CHR que descreve brevemente o objetivo do estudo e os critérios de elegibilidade. Apenas o nome e o endereço do indivíduo estão na lista de mala direta; não há informações médicas. Os prontuários médicos não são acessados. A triagem por telefone será realizada no Departamento de ESS da USF. Um roteiro será seguido.
• Pré e pós-teste: Os candidatos interessados ​​serão agendados para se encontrar com o Dr. Orri ou o Dr. Thompson na USF para fornecer consentimento informado por escrito e preencher um questionário de histórico de saúde (consulte o apêndice) para avaliar seu risco CV. Eles obterão uma notificação médica por escrito de seu médico informando que estão em controle diabético adequado e liberados para iniciar um programa de exercícios. Uma vez selecionadas, as medições de HT, WT, WHR, SBP e DBP serão realizadas no laboratório ESS da USF.
• Coleta de sangue: os indivíduos chegarão ao UCSF GCRC após um jejum de 12 horas. As variáveis ​​sanguíneas obtidas incluirão: PCR, CT, LDL-C, HDL-C, TG, FG, insulina em jejum (HOMA calculado para marcador de resistência à insulina) e HbA1c. Aproximadamente 2 colheres de sopa de sangue serão coletadas.
• Densidade mineral óssea: medições de DMO (absorciometria de raios-X duplo, DXA) serão realizadas no Centro de Pesquisa Clínica Geral da UCSF após a coleta de sangue. Um lanche será fornecido aos participantes antes de entrar na área de digitalização DXA.
• Aptidão cardiorrespiratória: O teste de exercício máximo será feito usando um protocolo de esteira no Laboratório de Fisiologia do Exercício no Centro de Pesquisa Clínica Geral da UCSF. Os testes serão conduzidos pelo Dr. Orri, Dr. Thompson e Joanne Krasnoff, M.S. Será utilizado o protocolo de Naughton no qual a inclinação é aumentada 3,5% a cada 2 min, enquanto a velocidade permanece em 2 mph após o aquecimento. O sujeito continua até a exaustão voluntária ou os técnicos de exercício encerram o teste final conforme designado pelo American College of Sports Medicine (ACSM).

Todos os participantes terão um eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações durante as sessões de teste para monitorar disritmias ou isquemia. A frequência cardíaca e a pressão arterial serão monitoradas a cada 2 minutos. A percepção subjetiva de esforço (RPE) será avaliada a cada minuto do teste. O consumo máximo de oxigênio (VO2max), bem como os níveis máximos de pressão arterial, frequência cardíaca, relação de troca respiratória (RER) e RPE serão registrados no final do teste e usados ​​para determinar a intensidade do treinamento de exercício. Os gases expirados serão coletados ao longo do teste com CO2 e O2 e o volume analisado para cálculo do consumo de oxigênio usando um sistema computadorizado de análise de gases Quinton QMC (Quinton Instruments, Bothell WA). Todos os técnicos de exercícios serão certificados em RCP e primeiros socorros.

• Composição corporal e BMD: Porcentagem de gordura corporal (%BF) e BMD serão determinados usando absorciometria de raios-X de dupla energia (DXA). Todas as varreduras serão feitas em um GE-Lunar Prodigy (Madison, WI). As variáveis ​​de interesse da varredura DXA serão %G, massa gorda total, massa corporal magra (LBM) e densidade mineral óssea em g/cm2.
• Intervenção de exercícios: A intervenção de exercícios de 3 meses será realizada no centro de fitness Millberry Union na UCSF, vezes por semana durante 30 minutos cada sessão, acompanhada por um profissional de fitness certificado que é treinado para trabalhar com populações especiais. Todos os procedimentos padrão de emergência serão seguidos pela equipe treinada da UCSF.
• Desenho do programa de exercícios: Os participantes do estudo deverão completar 36 sessões de exercícios no programa de 12 semanas. Eles se exercitarão no mínimo 3 vezes por semana durante 30 minutos, acompanhados por um profissional de fitness certificado e treinado para trabalhar com populações especiais. Os participantes usarão um monitor de FC e serão instruídos a manter uma intensidade na faixa de 50-85% do VO2pico obtido por meio do teste máximo. Durante a fase inicial do treinamento (primeiras 4 semanas), os participantes que não conseguem se exercitar continuamente por 30 minutos realizarão exercícios intermitentes de 10 minutos seguidos de 5 minutos de descanso. O modo de exercício será auto-selecionado e envolverá grandes grupos musculares, incorporando qualquer combinação das seguintes máquinas: esteira, bicicleta estacionária, elíptica, Stairmaster ou remoergômetro.
• Monitoramento da glicemia: Os participantes serão instruídos a consumir um lanche 30-60 min antes do exercício. Antes de iniciar cada sessão de exercício, todos os indivíduos irão monitorar sua glicemia para verificar se está entre 100 e 250 mg/dl, na ausência de sintomas de hipo/hiperglicemia (6). Além disso, os indivíduos serão monitorados por 30 minutos após o exercício para verificar se sua glicemia é > 70 mg/dl. Sucos e lanches proteicos (manteiga de amendoim e bolachas) estarão disponíveis para os sujeitos em caso de hipoglicemia pós-exercício. O supervisor do exercício estará ciente dos indivíduos que estão tomando medicamentos que promovem a produção de insulina e carregarão uma caneta de glucagon. Sessões de exercícios tarde da noite serão evitadas para prevenir a hipoglicemia noturna.
• Intervenção dietética: Os indivíduos receberão seis sessões de aconselhamento nutricional em grupo de 30 minutos com um nutricionista. As sessões 1 e 6 envolverão instruções sobre como preparar registros dietéticos de 3 dias, enquanto as sessões 2-5 consistirão em tópicos selecionados (ou seja, recomendações dietéticas, dietas com baixo teor de sódio, controle da glicemia).