Videobaseret træning i mestringsfærdigheder for pårørende

En omfattende mængde forskning dokumenterer negative virkninger af at være en omsorgsperson for en pårørende med AD på en bred vifte af psykosociale og biologiske indikatorer for stress, herunder øget besvær og depression (Russo & Vitaliano, Experimental Aging Research 1995; 21:273-294) og det metaboliske syndrom (Vitaliano et al., Journal of Gerontology: Psychological Sciences 1996; 51:290-299). Interventioner for at reducere psykiske lidelser hos omsorgspersoner har indtil videre ikke givet klinisk meningsfulde resultater (Shulz et al. Gerontolog 2002; 42:589-602), og ingen interventionsforsøg har inkluderet vurdering af biomarkører for stress. Logistiske forhindringer gør det svært for pårørende at deltage i behandlinger, der kræver, at de kommer til et behandlingssted uden for hjemmet; derfor er interventioner med pårørende svære at levere. Williams LifeSkills Video (WLV) er baseret på LifeSkills Workshop, som er blevet vist i randomiserede kliniske forsøg for at reducere fjendtlighed og blodtryk hos post-MI-patienter (Gidron et al. Sundhedspsykologi 1999; 18:416-420) og for at reducere en bred vifte af psykosociale risikofaktorer såvel som blodtryk og hjertefrekvens under både hvile- og stresstilstande hos post-CABG-patienter (Bishop et al., American Heart Journal 2005;150:602- 609). WLV blev udviklet med støtte fra en NIMH SBIR fase II-bevilling og præsenterer 10 færdighedsmoduler -- 1) øget bevidsthed om tanker og følelser, der opstår i stressede situationer; 2) evaluering af disse tanker og følelser for at beslutte, om man skal forsøge at ændre dem eller tage handling for at forsøge at ændre situationen; 3) afbøjningsevner til at ændre ens tanker og følelser; handleevner til at ændre stressende situationer, herunder 4) hævdelse, 5) problemløsning og 6) sige nej; og relationsfærdigheder - 7) tale klart, 8) lytte, 9) empati og 10) øge det positive - ved at bruge dramatiseringer af scenarier, hvor færdigheden først ikke bruges og derefter bruges til at producere et bedre resultat. Et randomiseret klinisk forsøg, der evaluerede det i stressede samfundsfrivillige, viste, at det er bedre end en ventelistekontroltilstand med hensyn til at reducere psykosocial (angst, depression og opfattet stress; (Kirby et al. Psychosomatic Medicine, 2006;68:816-823).

I den forskning, der blev udført i fase I af denne SBIR-støttede undersøgelse, tilpassede vi scenarierne, der blev brugt til de 10 færdigheder, så de i højere grad repræsenterer de virkelige situationer, som pårørende står over for, og vi udviklede en telefonvejledning til coaching. Nu i fase II af denne undersøgelse vil vi producere den komplette Caregiver LifeSkills Video (CLV) evaluere dens virkninger på målinger af psykosocial nød og biomarkører for stress i et randomiseret klinisk forsøg med 120 plejere til en pårørende med AD eller andre større demenssygdomme. Hvis det lykkes med at reducere de psykosociale og biologiske markører for stress, der er forhøjet hos plejepersonale, kan dette nye WLS-produkt, CLV, have en stor indvirkning på at reducere de sundhedsskadelige virkninger af stress blandt de millioner af amerikanere, der er plejere for pårørende med AD og andre demenssygdomme.