Capacitación en habilidades de afrontamiento basada en videos para cuidadores

Un extenso cuerpo de investigación documenta los efectos adversos de ser cuidador de un pariente con EA en una amplia gama de indicadores psicosociales y biológicos de estrés, incluido un aumento de las molestias y la depresión (Russo & Vitaliano, Experimental Aging Research 1995; 21:273-294) y el síndrome metabólico (Vitaliano et al, Journal of Gerontology: Psychological Sciences 1996; 51:290-299). Las intervenciones para reducir la angustia psicológica en los cuidadores no han producido resultados clínicamente significativos hasta el momento (Shulz et al. Gerontólogo 2002; 42:589-602) y ningún ensayo de intervención ha incluido la evaluación de biomarcadores de estrés. Los obstáculos logísticos dificultan que los cuidadores participen en tratamientos que requieren que vayan a un sitio de tratamiento fuera del hogar; por lo tanto, las intervenciones con los cuidadores son difíciles de realizar. El video Williams LifeSkills (WLV) se basa en el LifeSkills Workshop, que se ha demostrado en ensayos clínicos aleatorios para reducir la hostilidad y la presión arterial en pacientes con infarto de miocardio (Gidron et al. Psicología de la Salud 1999; 18:416-420) y para reducir una amplia gama de factores de riesgo psicosociales, así como la presión arterial y la frecuencia cardíaca durante las condiciones de reposo y estrés en pacientes post-CABG (Bishop et al., American Heart Journal 2005;150:602- 609). El WLV se desarrolló con el apoyo de una subvención NIMH SBIR Fase II y presenta 10 módulos de habilidades: 1) mayor conciencia de los pensamientos y sentimientos que surgen en situaciones estresantes; 2) evaluación de esos pensamientos y sentimientos para decidir si intentar cambiarlos o emprender acciones para intentar cambiar la situación; 3) habilidades de desviación para cambiar los propios pensamientos y sentimientos; habilidades de acción para cambiar situaciones estresantes, incluyendo 4) asertividad, 5) resolución de problemas y 6) decir no; y habilidades de relación: 7) hablar claramente, 8) escuchar, 9) empatía y 10) aumentar los aspectos positivos: usar dramatizaciones de escenarios en los que la habilidad primero no se usa y luego se usa para producir un mejor resultado. Un ensayo clínico aleatorizado que lo evaluó en voluntarios comunitarios estresados ​​mostró que es superior a una condición de control en lista de espera en la reducción psicosocial (ansiedad, depresión y estrés percibido; (Kirby et al. Psychosomatic Medicine,2006;68:816-823.

En la investigación realizada en la Fase I de este estudio respaldado por SBIR, adaptamos los escenarios utilizados para las 10 habilidades para representar más de cerca las situaciones de la vida real que enfrentan los cuidadores y desarrollamos un manual de capacitación telefónica. Ahora, en la Fase II de este estudio, produciremos el video Caregiver LifeSkills Video (CLV) completo para evaluar sus efectos en las medidas de angustia psicosocial y biomarcadores de estrés en un ensayo clínico aleatorizado con 120 cuidadores de un pariente con EA u otras demencias importantes. Si tiene éxito en la reducción de los marcadores psicosociales y biológicos de estrés que están elevados en los cuidadores, este nuevo producto de WLS, el CLV, podría tener un gran impacto en la reducción de los efectos perjudiciales para la salud del estrés entre los millones de estadounidenses que cuidan a familiares con AD. y otras demencias.