Videobasiertes Bewältigungstraining für Pflegekräfte

Umfangreiche Forschungsarbeiten dokumentieren die nachteiligen Auswirkungen der Pflege eines Angehörigen mit AD auf ein breites Spektrum psychosozialer und biologischer Stressindikatoren, einschließlich erhöhter Belastungen und Depressionen (Russo & Vitaliano, Experimental Aging Research 1995; 21:273-294). und das metabolische Syndrom (Vitaliano et al., Journal of Gerontology: Psychological Sciences 1996; 51:290-299). Interventionen zur Reduzierung der psychischen Belastung bei Pflegekräften haben bisher keine klinisch bedeutsamen Ergebnisse erbracht (Shulz et al. Gerontologe 2002; 42:589-602) und keine Interventionsstudien umfassten die Bewertung von Stress-Biomarkern. Logistische Hürden erschweren es Pflegekräften, an Behandlungen teilzunehmen, die einen Besuch einer Behandlungsstelle außerhalb des Hauses erfordern. Daher sind Interventionen mit Pflegekräften schwierig durchzuführen. Das Williams LifeSkills Video (WLV) basiert auf dem LifeSkills Workshop, der in randomisierten klinischen Studien gezeigt hat, dass er Feindseligkeit und Blutdruck bei Patienten nach einem Herzinfarkt senkt (Gidron et al. Gesundheitspsychologie 1999; 18:416-420) und zur Reduzierung eines breiten Spektrums psychosozialer Risikofaktoren sowie des Blutdrucks und der Herzfrequenz sowohl in Ruhe- als auch in Stresssituationen bei Patienten nach CABG (Bishop et al., American Heart Journal 2005;150:602- 609). Das WLV wurde mit Unterstützung eines NIMH SBIR Phase II-Stipendiums entwickelt und präsentiert 10 Kompetenzmodule: 1) erhöhtes Bewusstsein für Gedanken und Gefühle, die in Stresssituationen entstehen; 2) Bewertung dieser Gedanken und Gefühle, um zu entscheiden, ob versucht werden soll, sie zu ändern oder Maßnahmen zu ergreifen, um zu versuchen, die Situation zu ändern; 3) Ablenkungsfähigkeiten, um die eigenen Gedanken und Gefühle zu ändern; Handlungsfähigkeiten zur Veränderung von Stresssituationen, einschließlich 4) Durchsetzungsfähigkeit, 5) Problemlösung und 6) Nein-Sagen; und Beziehungsfähigkeiten – 7) Klares Sprechen, 8) Zuhören, 9) Empathie und 10) Steigerung der positiven Aspekte – mithilfe von Dramatisierungen von Szenarien, in denen die Fähigkeit zunächst nicht eingesetzt wird und dann eingesetzt wird, um ein besseres Ergebnis zu erzielen. Eine randomisierte klinische Studie, in der es an gestressten Freiwilligen in der Gemeinde untersucht wurde, zeigte, dass es einer Wartelisten-Kontrollbedingung bei der Reduzierung psychosozialer Ängste, Depressionen und wahrgenommenem Stress überlegen ist (Kirby et al. Psychosomatic Medicine, 2006; 68: 816-823).

In der in Phase I dieser von SBIR unterstützten Studie durchgeführten Forschung haben wir die für die 10 Fähigkeiten verwendeten Szenarien angepasst, um die realen Lebenssituationen von Pflegekräften besser abzubilden, und wir haben ein Telefon-Coaching-Handbuch entwickelt. Jetzt in Phase II dieser Studie werden wir das komplette Caregiver LifeSkills Video (CLV) produzieren und seine Auswirkungen auf Messungen der psychosozialen Belastung und Biomarker für Stress in einer randomisierten klinischen Studie mit 120 Betreuern eines Verwandten mit AD oder anderen schweren Demenzerkrankungen bewerten. Wenn es gelingt, die bei Pflegekräften erhöhten psychosozialen und biologischen Stressfaktoren zu reduzieren, könnte dieses neue WLS-Produkt, CLV, einen großen Einfluss auf die Reduzierung der gesundheitsschädlichen Auswirkungen von Stress bei den Millionen Amerikanern haben, die Angehörige mit AD betreuen und andere Demenzerkrankungen.