Revolutionerne af Helicobacter Pylori-infektion, bakterietæthed og histologiske træk efter antrektomi

Udryddelsen af ​​H pylori er kendt for at reducere gentagelsesraten af ​​mavesår og mavebetændelse. Men det er stadig ikke klart om forekomsten af ​​HP-infektion hos patienter efter kirurgiske indgreb, når mikromiljøet var blevet ændret. Da galde enterogastrisk refluks foreslås at hæmme væksten af ​​HP, vil vi i en prospektiv undersøgelse undersøge effekten af ​​partiel gastrectomy på indflydelsen af ​​HP-infektionshyppighed.

Patienter med tidligere distal gastrectomy vil blive prospektivt evalueret som undersøgelsesgruppe. Samme antal patienter med samme indikation for endoskopi-evalueringer og uden tidligere gastrectomi vil blive etableret som en normal kontrolgruppe til sammenligning af H pylori-infektionsraten. Alle patienter i undersøgelses- og kontrolgrupper, som tidligere havde modtaget H pylori-eradikeringsterapi, vil blive udelukket. Tre gastriske biopsiprøver blev indsamlet fra hver patient til histologisk analyse. Patienter med en præoperativ biopsi, operativ prøve, der afslører H pylori-kolonisering eller en positiv serum H pylori IgG, vil blive indiceret tidligere H pylori-infektion og vil blive vurderet procentdelen af ​​spontan clearance af HP-infektion. En positiv galdefarvning vil indikere galde enterogastrisk refluks. Denne vurdering vil blive foretaget af to efterforskere, og uenigheder vil blive løst ved fælles diskussion for at nå til enighed. Vævssnit farvet med hæmatoxylin og eosin og Giemsa-farven vil blive undersøgt af en patolog, som ikke var klar over endoskopi-fundene. Densitet af HP i vævet og histologisk gastritisaktivitet og intestinal metaplasi vil blive klassificeret som normal (0), mild (1), moderat (2) og svær (3) baseret på Sydney-systemet. Follikulær gastritis vil være baseret på fravær (0) eller tilstedeværelse (1) af lymfoide follikler og lymfoid med germinal center (2).

Det primære endepunkt vil være ændringen af ​​infektionsraten på HP efter distal gastrektomiprocedure, der sammenligner den normale kontrol. Det sekundære endepunkt vil vurdere sammenhængen mellem varigheden af ​​antrektomien, den operative procedure, sværhedsgraden af ​​galderefluks med hæmningen af ​​HP-vækst. Endelig vil denne undersøgelse baseres på histopatologiske træk med tætheden af ​​HP, graderingen af ​​gastritisaktivitet, intestinal metaplasi og follikulær gastritis.