As revoluções da infecção por Helicobacter Pylori, densidade bacteriana e características histológicas após antrectomia

A erradicação do H pylori é conhecida por reduzir a taxa de recorrência de úlcera péptica e inflamação gástrica. Mas ainda não está claro sobre a prevalência de infecção por HP em pacientes após intervenções cirúrgicas quando o microambiente foi alterado. Uma vez que o refluxo enterogástrico biliar é sugerido para inibir o crescimento de HP, investigaremos em um estudo prospectivo o efeito da gastrectomia parcial na influência da incidência de infecção por HP.

Pacientes com gastrectomia distal prévia serão avaliados prospectivamente como grupo de estudo. O mesmo número de pacientes com a mesma indicação de avaliações endoscópicas e sem gastrectomia prévia será estabelecido como um grupo controle normal para comparação da taxa de infecção por H. pylori. Todos os pacientes nos grupos de estudo e controle que receberam terapia de erradicação de H pylori anteriormente serão excluídos. Três espécimes de biópsia gástrica foram coletados de cada paciente para análise histológica. Pacientes com biópsia pré-operatória, espécime operatório revelando colonização por H pylori ou soro positivo para H pylori IgG serão indicados como infecção prévia por H pylori e serão avaliados o percentual de eliminação espontânea da infecção por HP. Uma coloração positiva da bile indicará refluxo enterogástrico biliar. Esta avaliação será feita por dois investigadores, e as discordâncias serão resolvidas por discussão conjunta para chegar a um consenso. As seções de tecido coradas com hematoxilina e eosina e a coloração de Giemsa serão examinadas pelo patologista que desconhecia os achados da endoscopia. A densidade de HP no tecido e a atividade histológica da gastrite e metaplasia intestinal serão graduadas como normal (0), leve (1), moderada (2) e grave (3) com base no sistema de Sydney. A gastrite folicular será baseada na ausência (0) ou presença (1) de folículos linfóides e linfoides com centro germinativo (2).

O desfecho primário será a alteração da taxa de infecção no HP após o procedimento de gastrectomia distal comparando o controle normal. O desfecho secundário avaliará a correlação entre a duração da antrectomia, o procedimento operatório, a gravidade do refluxo biliar com a inibição do crescimento do HP. Finalmente, este estudo será baseado em características histopatológicas com a densidade de HP, a graduação da atividade da gastrite, metaplasia intestinal e gastrite folicular.