Le rivoluzioni dell'infezione da Helicobacter Pylori, la densità batterica e le caratteristiche istologiche dopo l'antrectomia

È noto che l'eradicazione dell'H pylori riduce il tasso di recidiva dell'ulcera peptica e dell'infiammazione gastrica. Ma non è ancora chiara la prevalenza dell'infezione da HP nei pazienti dopo interventi chirurgici quando il microambiente è stato modificato. Poiché si suggerisce che il reflusso enterogastrico biliare inibisca la crescita di HP, indagheremo in uno studio prospettico l'effetto della gastrectomia parziale sull'influenza dell'incidenza dell'infezione da HP.

I pazienti con precedente gastrectomia distale saranno valutati prospetticamente come gruppo di studio. Lo stesso numero di pazienti con la stessa indicazione di valutazioni endoscopiche e senza precedente gastrectomia sarà stabilito come un normale gruppo di controllo per il confronto del tasso di infezione da H pylori. Saranno esclusi tutti i pazienti nei gruppi di studio e di controllo che avevano precedentemente ricevuto la terapia di eradicazione dell'H pylori. Da ciascun paziente sono stati prelevati tre campioni di biopsia gastrica per l'analisi istologica. I pazienti con una biopsia preoperatoria, un campione operativo che rivela colonizzazione da H pylori o un siero positivo per IgG da H pylori saranno indicati precedente infezione da H pylori e verrà valutata la percentuale di eliminazione spontanea dell'infezione da HP. Una colorazione positiva della bile indicherà reflusso enterogastrico biliare. Questa valutazione sarà effettuata da due investigatori e i disaccordi saranno risolti mediante discussione congiunta per raggiungere un consenso. Le sezioni di tessuto colorate con ematossilina ed eosina e la colorazione di Giemsa saranno esaminate da un patologo che non era a conoscenza dei risultati dell'endoscopia. La densità di HP nel tessuto e l'attività istologica della gastrite e la metaplasia intestinale saranno classificate come normali (0), lievi (1), moderate (2) e gravi (3) in base al sistema di Sydney. La gastrite follicolare sarà basata sull'assenza (0) o sulla presenza (1) di follicoli linfoidi e linfoidi con centro germinativo (2).

L'endpoint primario sarà il cambiamento del tasso di infezione su HP dopo la procedura di gastrectomia distale confrontando il controllo normale. L'endpoint secondario valuterà la correlazione tra la durata dell'antrectomia, la procedura operatoria, la gravità del reflusso biliare con l'inibizione della crescita di HP. Infine, questo studio si baserà sulle caratteristiche istopatologiche con la densità di HP, la classificazione dell'attività della gastrite, la metaplasia intestinale e la gastrite follicolare.