Революции инфекции Helicobacter Pylori, бактериальной плотности и гистологических особенностей после антрэктомии

Известно, что эрадикация H. pylori снижает частоту рецидивов язвенной болезни и воспаления желудка. Но до сих пор неясно о распространенности НР-инфекции у пациентов после оперативных вмешательств при изменении микроокружения. Поскольку предполагается, что билиарный энтерогастральный рефлюкс ингибирует рост НР, в проспективном исследовании мы изучим влияние частичной гастрэктомии на влияние частоты инфицирования НР.

Пациенты с предыдущей дистальной гастрэктомией будут проспективно оцениваться как группа исследования. Такое же количество пациентов с теми же показаниями эндоскопии и без предшествующей гастрэктомии будет установлено в качестве нормальной контрольной группы для сравнения частоты инфицирования H. pylori. Все пациенты в исследуемой и контрольной группах, ранее получавшие эрадикационную терапию H. pylori, будут исключены. У каждого пациента было взято по три биоптата желудка для гистологического анализа. Пациентам с предоперационной биопсией, операционным образцом, выявляющим колонизацию H. pylori, или положительным сывороточным H. pylori IgG будет указано на предшествующую инфекцию H. pylori, и будет оцениваться процент спонтанного устранения инфекции HP. Положительное окрашивание желчи указывает на билиарный энтерогастральный рефлюкс. Эта оценка будет сделана двумя исследователями, а разногласия будут разрешены путем совместного обсуждения для достижения консенсуса. Срезы тканей, окрашенные гематоксилином и эозином, а также окраска по Гимзе будут исследованы патологоанатомом, который не знал о результатах эндоскопии. Плотность НР в ткани и гистологическая активность гастрита и кишечной метаплазии будут классифицироваться как нормальная (0), легкая (1), умеренная (2) и тяжелая (3) по Сиднейской системе. Фолликулярный гастрит будет основываться на отсутствии (0) или наличии (1) лимфоидных фолликулов и лимфоидных с зародышевым центром (2).

Первичной конечной точкой будет изменение уровня инфекции HP после процедуры дистальной гастрэктомии по сравнению с нормальным контролем. Вторичной конечной точкой будет оценка корреляции между длительностью антрэктомии, оперативным вмешательством, тяжестью желчного рефлюкса с торможением роста HP. Наконец, это исследование будет основано на гистопатологических особенностях с плотностью HP, градацией активности гастрита, кишечной метаплазии и фолликулярного гастрита.