Effekt af stram kontrol af blodsukker under Hyper-CVAD kemoterapi til akut lymfatisk leukæmi (ALL)

Højt blodsukker er en almindelig bivirkning ved behandling af visse former for kræft.

Du vil blive tilfældigt tildelt (som ved at kaste en mønt) til en af ​​to behandlingsgrupper. Deltagerne i en gruppe vil modtage blodsukkerstyring med almindelig human insulin. Deltagerne i den anden gruppe vil modtage mere intens behandling med to nyere former for human insulin - insulin aspart, til hurtig sænkning af blodsukkeret og insulin glargin for det langsomme fald i blodsukkerniveauet over 24 timer.

Du vil modtage yderligere blodprøver (ca. 1 spiseskefuld hver) på tidspunktet for indtræden i undersøgelsen og efter ca. hver 2. til 4. kemoterapikur, mens du er i undersøgelsen. Disse blodprøver hjælper bedre med at definere sværhedsgraden af ​​dit høje blodsukker og din krops evne til at omsætte sukker. Alle knoglemarvs- og blodprøver, der blev indsamlet før din behandling for din leukæmi, kan bruges til laboratorietests for at måle markører for glukosemetabolisme i blodet. Du skal ikke have en knoglemarvsbiopsi efter indskrivning på studiet.

Mens du er på hospitalet og får kemoterapi, vil du få tjekket dit blodsukker 3 til 4 gange om dagen. For at kontrollere dit blodsukkerniveau vil du, din sygeplejerske eller en laborant prikke fingeren med en lille nål og placere en lille dråbe blod på en teststrimmel. Hvis dit blodsukker er højt, får du den passende mængde insulin.

Før du påbegynder ambulant insulinbehandling, vil en forskningssygeplejerske, læge eller diabetespædagog se, hvordan du og/eller din pårørende administrerer dine insulinindsprøjtninger for at sikre, at det bliver gjort korrekt og sikkert. Når du forlader hospitalet, skal du kontrollere dit eget blodsukker 3 gange om dagen og tage insulin (enten selv eller med hjælp fra en læge) op til 4 gange om dagen, mens du er i steroidbehandling og i 2 dage efter. får steroider. På alle andre dage skal du kontrollere dit blodsukker en eller to gange om dagen og indgive insulin 1-3 gange dagligt. Du skal også tale med en sygeplejerske på telefon hver 1.-3. dag for gennemgang af blodsukkermålinger og eventuel justering af den insulindosis, du skal tage.

Du forbliver med i undersøgelsen fra det tidspunkt, hvor du har forhøjet blodsukker, indtil din kemoterapi er afsluttet (ca. 8 måneder for de fleste patienter). Du kan til enhver tid blive fjernet fra denne undersøgelse, hvis du opdager, at du ikke er i stand til eller uvillig til at overvåge din glukose eller modtage insulinsprøjter derhjemme.

Du vil blive fulgt for højt blodsukkerniveau, mens du modtager behandling med Hyper-CVAD kemoterapi (fraktioneret cyclophosphamid, vincristin, doxorubicin og dexamethason skiftende cyklusser med methotrexat, cytarabin, methylprednisolon). Hvis du fortsætter med at have højt blodsukker efter endt behandling, vil du have fortsat opfølgning enten hos din primærlæge derhjemme, eller hvis du vælger det, i Intern Medicinsk Klinik på M. D. Anderson.

Dette er en undersøgelse. Al insulin brugt i denne undersøgelse er FDA godkendt til behandling af højt blodsukker og kommercielt tilgængelig. I alt vil op til 114 patienter deltage i denne undersøgelse. Alle vil blive tilmeldt M. D. Anderson.