Neurobiologi af funktionel bevægelsesforstyrrelse og ikke-epileptiske anfald

Mål:

Undersøgelsen undersøger de neurobiologiske korrelater af konverteringsforstyrrelse (CD). De primære mål er at undersøge hos CD-patienter:

• Rollen af ​​følelsesmæssig valens i en implicit følelsesmæssig behandlingsopgave (KOMPLET)
• Hyppigheden af ​​5HTTLPR S/S genotypen
• Strukturelle forskelle i hjernens grå stof som påvist ved voxel-baseret morfometri (VBM)
• De neurale korrelater af frygtkonditionering og frygtudryddelse i en frygtindlærings-fMRI-opgave
• De neurale korrelater af interoceptiv aktivitet i en Interoceptive Attention fMRI-opgave
• Identifikation af den kortikale fysiologi korreleret med at lave en bevægelse efter en gå-kommando.
• Identifikation af den kortikale fysiologi korreleret med ikke at foretage en bevægelse efter en no-go kommando.
• Identifikation af den kortikale fysiologi korreleret med planlægning af at bevæge sig eller lade være med at bevæge sig efter en vælg go-no go kommando.

Eksplorative mål er at undersøge hos CD-patienter:

• Hyppigheden af ​​flere genpolymorfier, der er impliceret i stress og affektiv lidelse, herunder 5HTTLPR S/S (serotoninreceptor), COMT (catechol-o-methyltransferase enzym), Val/Met BDNF (hjerneafledt neurotrofisk faktor) og FKBP5 rs1360780 genotyper , såvel som andre polymorfier eller mutationer, der skal bestemmes senere. Derudover vil epigenetiske data blive udforsket.
• Niveauerne af spytkortisol som et mål for stress.
• Hjertefrekvensvariabiliteten, som et mål for det autonome nervesystems funktion. (KOMPLET)
• Strukturelle forskelle i hvidt stof i hjernen som påvist ved diffusionstensor-billeddannelse (DTI)
• Hviletilstand FED fMRI-signal
• Påvirkningen af ​​plejepersonalets holdning på patienternes symptomer
• Forholdet mellem hæmodynamiske responser i regioner, der er involveret i interoception og selvrapporterede mål for interoceptiv opmærksomhed, såvel som adfærdsmæssige og motoriske symptomers sværhedsgrad

Undersøgelsespopulation:

Vi har til hensigt at studere voksne patienter med diagnoser af funktionelle bevægelsesforstyrrelser (FMD) set af Human Motor Control Section klinikken (HMCS), patienter med diagnoser af psykogene ikke-epileptiske anfald (PNES) set af Epilepsiklinikken og raske frivillige. Op til 12 raske frivillige vil deltage i EEG-EMG-underundersøgelsen. PNES patientgruppen vil omfatte patienter set på Rhode Island Hospital. Derudover vil vi gerne studere plejere af patienter med MKS, som er tilmeldt protokol 07-N-0190.

Design:

En vurdering af psykiatriske diagnoser og måleskalaer vil blive administreret til MKS- og PNES-patienter, raske frivillige kontroller og omsorgspersoner.

• Funktionel MR (fMRI): følelsesmæssig behandling vil blive studeret ved hjælp af en kønsidentifikationsopgave med forskellige følelsesmæssige valenser. (KOMPLET) Limbisk behandling vil også blive studeret ved hjælp af en frygtindlærings-fMRI-opgave. Hviletilstand FED fMRI-signal vil også blive opnået.
• Anatomisk MR: VBM og DTI vil blive udført ved hjælp af anatomiske MR-sekvenser indsamlet under fMRI-scanningen eller efterfølgende dedikerede anatomiske MR-sessioner.
• Genetik: blod vil blive indsamlet til testning.
• Stressbiomarkører: spyt vil blive indsamlet til test. [EVALUERING I SUNDE FRIVILLIGE Fuldført].
• Autonome nervesystemfunktion: elektrokardiogram (EKG) vil blive opnået for at bestemme hjertefrekvensvariabilitet. [KOMPLET].
• Hændelsesrelaterede potentialer: 64-kanals EEG og overflade-EMG vil blive registreret under en go , no-go og vælg go-no go adfærdsopgave.
• EEG vil blive registreret under hviletilstanden (fem minutter med åbne øjne og fem minutter med lukkede øjne).

Resultatmål:

• fMRI-undersøgelse: blodiltningsniveauafhængigt (FED) signal i de områder af interesse under en kønsidentifikationsopgave (primær) [FULDSTÆNDIG], i områder af interesse under en frygtindlæringsopgave (primær), samt hviletilstand FED-signal (udforskende ). EEG-hviletilstandsdata vil blive sammenlignet og korreleret med fMRI-hviletilstandsdataene.
• Anatomisk MR: VBM (primær) og DTI (udforskende)
• Genetik: (a) S/S-genotype af serotonintransporter-promotorregionens polymorfi. (primær) (b) Polymorfihyppighed af flere gener relateret til affektive lidelser og/eller stress (udforskende)
• Stress biomarkører: spyt cortisol niveauer (udforskende). [EVALUERING I SUNDE FRIVILLIGE Fuldført]
• Autonome nervesystemfunktion: hjertefrekvensvariabilitet målt ved EKG (udforskende). [KOMPLET]
• Psykologiske profilskalaer: scores undersøgende.
• Forholdet mellem hæmodynamiske responser i regioner involveret i interoception og selvrapporterede målinger af IA, motoriske symptomer og adfærdsvurderinger (udforskende)
• EEG-EMG undersøgelse: Karakteristika af begivenhedsrelaterede kortikale potentialer korreleret med simple adfærdsmotoriske opgaver hos raske frivillige. Forskelle mellem go og no-go potentialer vil blive identificeret og kvantificeret. Denne analyse vil gøre det muligt at planlægge en korrekt drevet undersøgelse for patienter med funktionelle bevægelsesforstyrrelser.