Neurobiologie der funktionellen Bewegungsstörung und nicht-epileptischer Anfälle

Ziele:

Die Studie untersucht die neurobiologischen Korrelate der Konversionsstörung (CD). Die primären Ziele sind die Untersuchung bei CD-Patienten:

• Die Rolle der emotionalen Valenz in einer impliziten emotionalen Verarbeitungsaufgabe (ABGESCHLOSSEN)
• Die Häufigkeit des 5HTTLPR S/S-Genotyps
• Strukturelle Unterschiede in der grauen Substanz des Gehirns, nachgewiesen durch Voxel-basierte Morphometrie (VBM)
• Die neuronalen Korrelate von Angstkonditionierung und Angstauslöschung in einer fMRT-Aufgabe zum Lernen von Angst
• Die neuronalen Korrelate der interozeptiven Aktivität in einer fMRT-Aufgabe zur interozeptiven Aufmerksamkeit
• Die Identifizierung der kortikalen Physiologie korreliert mit der Ausführung einer Bewegung nach einem Go-Befehl.
• Das Identifizieren der kortikalen Physiologie korrelierte mit dem Nichtausführen einer Bewegung nach einem No-Go-Befehl.
• Die Identifizierung der kortikalen Physiologie korreliert mit der Planung, sich zu bewegen oder nicht zu bewegen, nachdem ein Go-No-Go-Befehl ausgewählt wurde.

Explorative Ziele sind die Untersuchung bei CD-Patienten:

• Die Häufigkeit mehrerer Genpolymorphismen, die an Stress und affektiven Störungen beteiligt sind, einschließlich 5HTTLPR S/S (Serotoninrezeptor), COMT (Catechol-o-Methyltransferase-Enzym), Val/Met BDNF (brain-derived neurotrophic factor) und FKBP5 rs1360780-Genotypen , sowie andere später zu bestimmende Polymorphismen oder Mutationen. Zusätzlich werden epigenetische Daten untersucht.
• Der Cortisolspiegel im Speichel als Maß für Stress.
• Die Herzfrequenzvariabilität als Maß für die Funktion des autonomen Nervensystems. (KOMPLETT)
• Strukturelle Unterschiede in der weißen Substanz des Gehirns, nachgewiesen durch Diffusions-Tensor-Bildgebung (DTI)
• Das fMRT-Signal im Ruhezustand BOLD
• Der Einfluss der Einstellung der Pflegekraft auf die Symptome der Patienten
• Die Beziehung zwischen hämodynamischen Reaktionen in Regionen, die an der Interozeption beteiligt sind, und selbstberichteten Messungen der interozeptiven Aufmerksamkeit sowie der Schwere von Verhaltens- und motorischen Symptomen

Studienpopulation:

Wir beabsichtigen, erwachsene Patienten mit Diagnosen von funktionellen Bewegungsstörungen (FMD) zu untersuchen, die von der Human Motor Control Section Clinic (HMCS) gesehen wurden, Patienten mit Diagnosen von psychogenen nicht-epileptischen Anfällen (PNES), die von der Epilepsie-Klinik gesehen wurden, und gesunde Freiwillige. Bis zu 12 gesunde Freiwillige werden für die EEG-EMG-Unterstudie sein. Die PNES-Patientengruppe umfasst Patienten, die im Rhode Island Hospital behandelt werden. Darüber hinaus möchten wir Pflegekräfte von Patienten mit MKS untersuchen, die im Protokoll 07-N-0190 registriert sind.

Entwurf:

Eine Bewertung für psychiatrische Diagnosen und Messskalen wird den MKS- und PNES-Patienten, gesunden freiwilligen Kontrollpersonen und Pflegekräften verabreicht.

• Funktionelle MRT (fMRI): Die emotionale Verarbeitung wird anhand einer Geschlechtsidentifikationsaufgabe mit unterschiedlichen emotionalen Valenzen untersucht. (VOLLSTÄNDIG) Limbische Verarbeitung wird auch unter Verwendung einer Angstlern-fMRI-Aufgabe untersucht. Das fMRT-Signal im Ruhezustand wird ebenfalls erhalten.
• Anatomisches MRT: VBM und DTI werden unter Verwendung anatomischer MRT-Sequenzen durchgeführt, die während des fMRT-Scannens oder anschließender spezieller anatomischer MRT-Sitzungen gesammelt wurden.
• Genetik: Blut wird zum Testen entnommen.
• Stress-Biomarker: Speichel wird zum Testen gesammelt. [BEWERTUNG BEI GESUNDEN FREIWILLIGEN ABGESCHLOSSEN].
• Funktion des autonomen Nervensystems: Zur Bestimmung der Herzfrequenzvariabilität wird ein Elektrokardiogramm (EKG) erstellt. [KOMPLETT].
• Ereignisbezogene Potenziale: 64-Kanal-EEG und Oberflächen-EMG werden während einer Go-, No-Go- und Go-No-Go-Verhaltensaufgabe aufgezeichnet.
• Das EEG wird während des Ruhezustands aufgezeichnet (fünf Minuten mit offenen Augen und fünf Minuten mit geschlossenen Augen).

Zielparameter:

• fMRT-Studie: Blutsauerstoffniveau-abhängiges (BOLD) Signal in den interessierenden Regionen während einer Geschlechtsidentifikationsaufgabe (primär) [COMPLETE], in interessierenden Regionen während einer Angstlernaufgabe (primär) sowie BOLD-Signal im Ruhezustand (explorativ ). EEG-Ruhezustandsdaten werden mit den fMRI-Ruhezustandsdaten verglichen und korreliert.
• Anatomisches MRT: VBM (primär) und DTI (explorativ)
• Genetik: (a) S/S-Genotyp des Serotonin-Transporter-Promotorregion-Polymorphismus. (primär) (b) Polymorphismushäufigkeit mehrerer Gene im Zusammenhang mit affektiven Störungen und/oder Stress (explorativ)
• Stress-Biomarker: Cortisolspiegel im Speichel (explorativ). [BEWERTUNG BEI GESUNDEN FREIWILLIGEN ABGESCHLOSSEN]
• Funktion des vegetativen Nervensystems: Herzfrequenzvariabilität gemessen durch EKG (explorativ). [KOMPLETT]
• Psychologische Profilskalen: Werte explorativ.
• Die Beziehung zwischen hämodynamischen Reaktionen in Regionen, die an der Interozeption beteiligt sind, und selbstberichteten Messwerten von IA, motorischen Symptomen und Verhaltensbewertungen (explorativ)
• EEG-EMG-Studie: Merkmale ereignisbezogener kortikaler Potenziale korrelieren mit einfachen Verhaltensmotoraufgaben bei gesunden Probanden. Unterschiede zwischen Go- und No-Go-Potentialen werden identifiziert und quantifiziert. Diese Analyse ermöglicht die Planung einer Studie mit angemessener Power für Patienten mit funktionellen Bewegungsstörungen.