KOGNITIV - Kognitiv funktion efter sevofluran eller propofol anæstesi til åbenhjerteoperationer

Patienter tilknyttet "sevofluran"-gruppen vil blive bedøvet med inhaleret sevofluran (induktion og ledning af generel anæstesi) og empirisk administreret fentanyl og pancuronium. Under CPB vil sevofluran blive leveret via oxygenatoren på CPB-maskinen.

Patienter tilknyttet "propofol"-gruppen vil blive bedøvet med kontinuerlig propofol-infusion og empirisk administreret fentanyl og pancuronium.

Niveauet af anæstesi vil blive overvåget med BIS (bi-spektralt indeks) - ønskeligt niveau på 40 - 60.

Følgende præoperative data vil blive registreret: alder, år af skoleuddannelse, NYHA-klasse, LVEF ved TTE, komorbiditeter, glucosyleret hæmoglobin hos patienter med diabetes, ikke-invasivt arterielt blodtryk dagen før operationen, røgede cigaretter, alkoholmisbrug.

Registrerede data fra operation: operationstype, CBP-varighed, aortaklemmevarighed, varighed af arteriel hypotension (MAP < 60 mmHg) på CPB eller SAP < 90 efter CPB, den laveste perfusionsgradient (MAP-CVP), den laveste pO2 i arteriel blod og laveste iltmætning i blodet, laveste og gennemsnitlig hjerneblodmætning (målt ved INVOS), steroiddosis, aprotinindosis, mannitoldosis på CPB, epiaortaekkokardiografi til aortaklemning, TEE før fravænning fra CPB med evaluering af afluftning af venstre ventrikel, højeste serum glukose niveau, højeste esophageal temperatur.

Data indsamlet efter operation: tid til tracheal ekstubation, doser af katekolaminer, bevidsthedsforstyrrelser, CRP, S-100b protein, glukoseniveau, kernetemperatur, intensivophold, ophold på operationsafdelingen, hospitalsophold.

Patienterne vil gennemgå en psykologisk undersøgelse fire gange: før operationen, før udskrivning fra hospitalet (normalt 4-6 dage efter operationen), 3 og 12 måneder efter operationen. Den psykologiske test til evaluering af de kognitive modaliteter vil omfatte:

1. verbal læring - Reys AVLT-test
2. direkte verbal hukommelse - antal gentagelsesforsøg fra WAIS-R/PL testen
3. direkte nonverbal hukommelse - Memory Test of Geometric Figures af Benton
4. driftshukommelsestest - TMT test
5. den kognitive interferenstest - en modificeret Stroop-test
6. verbal fluens - ifølge Boston Test of Aphasia
7. koncentration og arbejdseffektivitet - ved talsymboltesten af ​​Wechsler.
8. humør - Becks depressionsskala
9. NEECHAM Delirium Scale - i løbet af de første 24-36 timer efter operationen
10. Goughs adjektivtest vil blive udført med in-house pårørende til patienten for at evaluere de eventuelle følelsesmæssige og eventuelle personlighedsændringer

Neurologisk undersøgelse vil blive udført før og 6 dage efter operationen.