Træthed i brystkræft: En adfærdsmæssig søvnintervention

Højere træthedsniveauer findes hos kvinder med stadium I, II eller IIIA brystkræft, der modtager adjuverende kemoterapi (CT), som anvender mønstre af inaktivitet i dagtimerne og rastløshed om natten og har flere symptomer og psykiske lidelser. Interventioner, der forbedrer søvnkvaliteten og reducerer træthed i dagtimerne hos personer med søvnløshed, kan også gavne kvinder, der får adjuverende CT. Ved hjælp af udvalgte faktorer fra Pipers Integrated Fatigue Model (IFM) vil et randomiseret, kontrolleret klinisk forsøg sammenligne kvinder med brystkræft, som modtager en fire-komponent adfærdsmæssig søvnintervention med kvinder i opmærksomhedskontrolgruppen under og efter adjuverende CT. Interventionen er designet til at reducere træthed hos disse kvinder ved at fremme aktivitet i dagtimerne, forbedre søvnkvaliteten og mindske symptomer og psykiske lidelser. Formålet med denne undersøgelse er at: 1) Sammenligne de umiddelbare (søvn/vågen, aktivitet/motion, symptomer, psykiske lidelser) og deraf følgende (træthed) resultater for kvinder, der modtager en fire-komponent adfærdsmæssig søvnintervention (søvnhygiejnerådgivning, afspændingsterapi). , søvnbegrænsning og stimuluskontrol) (n=110) med resultaterne i gruppen med sund kost (n=110) hos kvinder med stadium I, II eller IIIA brystkræft under 4 eller 8 cyklusser med adjuverende kemoterapi ved 30, 60 og 90 dage efter deres sidste behandling og 1 år efter deres første behandling; 2) Bestem, i hvilken grad faktorer udvalgt fra IFM påvirker træthedsintensitetsniveauer a) i den samlede prøve ved baseline og b) forskelligt påvirker træthedsintensitetsniveauer mellem grupper 30 dage efter sidste kemoterapibehandling og 1 år efter første behandling og 3 ) Evaluer overholdelse af den raffinerede adfærdsmæssige søvnintervention og præferencer for søvnhygiejne og afspændingsterapiteknikker i forsøgsgruppen over tid. Kvinder vil blive randomiseret på baggrund af god eller dårlig søvnhistorie og intention om at behandle (4 versus 8 CT-cyklusser) til interventions- eller opmærksomhedskontrolgruppen. Ved at bruge co-scientist-modellen vil søvninterventionsgruppen følge en individuel søvnfremmeplan, som er forhandlet med investigatoren med regelmæssige planlagte forstærkninger og revisioner. Den sunde spisegruppe vil få samme tid og opmærksomhed vedrørende generelle emner og ernæring. Etablerede instrumenter omfatter Piper Fatigue Scale, Hospital Anxiety and Depression Scale, SF-36 Health Survey, Symptom Experience Scale, Daily Diary og Pittsburgh Sleep Quality Index. Objektive mål inkluderer håndledsaktigraf, hæmoglobin/hæmatokrit, hvidt blodtal, T4 & TSH og body mass index og et C - reaktivt protein efter 1 år. Statistiske analyser omfatter RM-ANOVA, generaliseret estimationsligningsmetodologi og multipel regressionsanalyse. Resultater kan informere udviklingen af ​​kliniske retningslinjer for træthedshåndtering under adjuverende CT.