Müdigkeit bei Brustkrebs: Eine verhaltensbezogene Schlafintervention

Höhere Müdigkeitsgrade werden bei Frauen mit Brustkrebs im Stadium I, II oder IIIA festgestellt, die eine adjuvante Chemotherapie (CT) erhalten, tagsüber Inaktivität und nächtliche Unruhe aufweisen und mehr Symptome und psychische Belastungen haben. Interventionen, die die Schlafqualität verbessern und die Tagesmüdigkeit bei Personen mit Schlaflosigkeit verringern, können auch Frauen zugute kommen, die eine adjuvante CT erhalten. Unter Verwendung ausgewählter Faktoren aus Pipers Integriertem Ermüdungsmodell (IFM) werden in einer randomisierten, kontrollierten klinischen Studie Frauen mit Brustkrebs, die eine vierkomponentige verhaltensbezogene Schlafintervention erhalten, mit Frauen in der Aufmerksamkeitskontrollgruppe während und nach einer adjuvanten CT verglichen. Die Intervention soll die Müdigkeit dieser Frauen reduzieren, indem sie die Aktivität am Tag fördert, die Schlafqualität verbessert und Symptome und psychische Belastungen verringert. Die Ziele dieser Studie sind: 1) Vergleich der unmittelbaren (Schlaf/Wach, Aktivität/Bewegung, Symptome, psychische Belastung) und daraus resultierenden (Müdigkeit) Ergebnisse von Frauen, die eine vierkomponentige verhaltensbezogene Schlafintervention (Schlafhygieneberatung, Entspannungstherapie) erhalten , Schlafbeschränkung und Reizkontrolle) (n=110) mit den Ergebnissen in der Gruppe „Gesunde Ernährung“ (n=110) bei Frauen mit Brustkrebs im Stadium I, II oder IIIA während 4 oder 8 Zyklen adjuvanter Chemotherapie, bei 30, 60 und 90 Tage nach der letzten Behandlung und 1 Jahr nach der ersten Behandlung; 2) Bestimmen Sie das Ausmaß, in dem aus dem IFM ausgewählte Faktoren die Ermüdungsintensitätsniveaus a) in der Gesamtstichprobe zu Studienbeginn beeinflussen und b) die Ermüdungsintensitätsniveaus zwischen den Gruppen 30 Tage nach der letzten Chemotherapie-Behandlung und 1 Jahr nach der ersten Behandlung unterschiedlich beeinflussen und 3 ) Bewerten Sie die Einhaltung der verfeinerten verhaltensbezogenen Schlafintervention und die Präferenzen für Schlafhygiene- und Entspannungstherapietechniken in der Versuchsgruppe im Laufe der Zeit. Frauen werden auf der Grundlage guter oder schlechter Schlafgeschichte und Behandlungsabsicht (4 gegenüber 8 CT-Zyklen) in die Interventions- oder Aufmerksamkeitskontrollgruppe randomisiert. Unter Verwendung des Co-Wissenschaftler-Modells folgt die Schlafinterventionsgruppe einem mit dem Prüfer ausgehandelten individuellen Schlafförderungsplan mit regelmäßig geplanten Verstärkungen und Überarbeitungen. Die Gruppe für gesunde Ernährung erhält die gleiche Zeit und Aufmerksamkeit in Bezug auf allgemeine Themen und Ernährung. Zu den etablierten Instrumenten gehören die Piper Fatigue Scale, die Hospital Anxiety and Depression Scale, der SF-36 Health Survey, die Symptom Experience Scale, das Daily Diary und der Pittsburgh Sleep Quality Index. Zu den objektiven Messungen gehören Handgelenk-Aktigraph, Hämoglobin/Hämatokrit, weißes Blutbild, T4 und TSH sowie der Body-Mass-Index und ein C-reaktives Protein nach einem Jahr. Zu den statistischen Analysen gehören RM-ANOVA, die Methode der verallgemeinerten Schätzgleichung und die multiple Regressionsanalyse. Die Ergebnisse können in die Entwicklung klinischer Leitlinien für das Ermüdungsmanagement während der adjuvanten CT einfließen.