Fatigue in Breast Cancer: A Behavioural Sleep Intervention

Høyere tretthetsnivåer er funnet hos kvinner med stadium I, II eller IIIA brystkreft som får adjuvant kjemoterapi (CT) som tar i bruk mønstre av inaktivitet på dagtid og rastløshet om natten og har flere symptomer og psykiske plager. Intervensjoner som forbedrer søvnkvaliteten og reduserer tretthet på dagtid hos personer med søvnløshet kan også være til fordel for kvinner som får adjuvant CT. Ved å bruke utvalgte faktorer fra Pipers Integrated Fatigue Model (IFM), vil en randomisert, kontrollert klinisk studie sammenligne kvinner med brystkreft som får en fire-komponent atferdsmessig søvnintervensjon med kvinner i oppmerksomhetskontrollgruppen under og etter adjuvant CT. Intervensjonen er designet for å redusere tretthet hos disse kvinnene ved å fremme aktivitet på dagtid, forbedre søvnkvaliteten og redusere symptomer og psykiske plager. Målet med denne studien er å: 1) Sammenligne de umiddelbare (søvn/våkne, aktivitet/trening, symptomer, psykiske plager) og påfølgende (tretthet) utfall av kvinner som mottar en fire-komponent atferdsmessig søvnintervensjon (søvnhygienerådgivning, avspenningsterapi). , søvnrestriksjon og stimuluskontroll) (n=110) med resultatene i gruppen med sunn mat (n=110) hos kvinner med stadium I, II eller IIIA brystkreft under 4 eller 8 sykluser med adjuvant kjemoterapi, ved 30, 60 og 90 dager etter siste behandling og 1 år etter første behandling; 2) Bestem i hvilken grad faktorer valgt fra IFM påvirker utmattelsesintensitetsnivåene a) i totalutvalget ved baseline og b) forskjellig påvirker utmattelsesintensitetsnivåene mellom gruppene 30 dager etter siste cellegiftbehandling og 1 år etter første behandling og 3 ) Evaluer etterlevelsen av den raffinerte atferdsmessige søvnintervensjonen og preferanser for søvnhygiene og avspenningsterapiteknikker i forsøksgruppen over tid. Kvinner vil bli randomisert på grunnlag av god eller dårlig søvnhistorie og intensjon om å behandle (4 versus 8 sykluser med CT) til intervensjons- eller oppmerksomhetskontrollgruppen. Ved å bruke co-scientist-modellen vil søvnintervensjonsgruppen følge en individuell søvnfremmende plan forhandlet med etterforskeren med regelmessige planlagte forsterkninger og revisjoner. Den sunne matgruppen vil få lik tid og oppmerksomhet om generelle temaer og ernæring. Etablerte instrumenter inkluderer Piper Fatigue Scale, Hospital Anxiety and Depression Scale, SF-36 Health Survey, Symptom Experience Scale, Daily Diary og Pittsburgh Sleep Quality Index. Objektive mål inkluderer håndleddsaktigraf, hemoglobin/hematokrit, hvitt blodtall, T4 & TSH, og kroppsmasseindeks og et C - reaktivt protein ved 1 år. Statistiske analyser inkluderer RM-ANOVA, generalisert estimeringslikningsmetodikk og multippel regresjonsanalyse. Resultatene kan informere utviklingen av kliniske retningslinjer for tretthetsbehandling under adjuvant CT.