Fatigue in Breast Cancer: A Behavioral Sleep Intervention

Högre trötthetsnivåer finns hos kvinnor med stadium I, II eller IIIA bröstcancer som får adjuvant kemoterapi (CT) som antar mönster av inaktivitet under dagtid och nattlig rastlöshet och har mer symtom och psykologisk besvär. Interventioner som förbättrar sömnkvaliteten och minskar trötthet dagtid hos personer med sömnlöshet kan också gynna kvinnor som får adjuvant CT. Med hjälp av utvalda faktorer från Pipers Integrated Fatigue Model (IFM), kommer en randomiserad, kontrollerad klinisk studie att jämföra kvinnor med bröstcancer som får en fyra-komponent beteendemässig sömnintervention med kvinnor i uppmärksamhetskontrollgruppen under och efter adjuvant CT. Interventionen är utformad för att minska trötthet hos dessa kvinnor genom att främja dagaktivitet, förbättra sömnkvaliteten och minska symtom och psykologisk ångest. Syftet med denna studie är att: 1) Jämföra de omedelbara (sömn/vakna, aktivitet/träning, symtom, psykologisk besvär) och efterföljande (trötthet) resultat för kvinnor som får en fyra-komponent beteendemässig sömnintervention (sömnhygienrådgivning, avslappningsterapi). , sömnrestriktion och stimuluskontroll) (n=110) med resultaten i gruppen med hälsosamma kostvanor (n=110) hos kvinnor med stadium I, II eller IIIA bröstcancer under 4 eller 8 cykler av adjuvant kemoterapi, vid 30, 60 och 90 dagar efter den senaste behandlingen och 1 år efter den första behandlingen; 2) Bestäm i vilken utsträckning faktorer som väljs från IFM påverkar trötthetsintensitetsnivåerna a) i det totala provet vid baslinjen och b) differentiellt påverkar trötthetsintensitetsnivåerna mellan grupperna 30 dagar efter den sista kemoterapibehandlingen och 1 år efter den första behandlingen och 3 ) Utvärdera efterlevnaden av den raffinerade beteendemässiga sömninterventionen och preferenser för sömnhygien och avslappningsterapitekniker i experimentgruppen över tid. Kvinnor kommer att randomiseras på grundval av god eller dålig sömnhistoria och avsikt att behandla (4 kontra 8 cykler av CT) till interventions- eller uppmärksamhetskontrollgruppen. Med hjälp av medforskarmodellen kommer sömninterventionsgruppen att följa en individuell sömnfrämjande plan som förhandlats fram med utredaren med regelbundna schemalagda förstärkningar och revideringar. Den hälsosamma matgruppen kommer att få lika mycket tid och uppmärksamhet när det gäller allmänna ämnen och kost. Etablerade instrument inkluderar Piper Fatigue Scale, Hospital Anxiety and Depression Scale, SF-36 Health Survey, Symptom Experience Scale, Daily Diary och Pittsburgh Sleep Quality Index. Objektiva mått inkluderar handledsaktigraf, hemoglobin/hematokrit, antal vita blodkroppar, T4 & TSH och body mass index och ett C - reaktivt protein vid 1 år. Statistiska analyser inkluderar RM-ANOVA, generaliserad skattningsekvationsmetodik och multipel regressionsanalys. Resultaten kan informera om utvecklingen av kliniska riktlinjer för utmattningshantering under adjuvant CT.