En samlet behandling for angstlidelser

Følelsesmæssige lidelser, specielt angstlidelser og depression, er almindelige, kroniske, dyre og svækkende for livskvaliteten (Barlow, 2002). Bedste estimater fra forskellige epidemiologiske undersøgelser placerer et års prævalens af enhver angstlidelse for personer over 18 til 11,8 % og et års prævalens af enhver stemningslidelse 5,1 % (Narrow, Rae, Robins, & Regier, 2002). Livstidsraterne er højere. Vi forstår arten og årsagerne til angst og unipolære stemningslidelser (større depressive lidelser og dystymi) noget bedre end for 10 år siden, med beviser, der peger på generaliserede biologiske og psykologiske sårbarheder, der interagerer med specifik læring og nogle gange stressende livsbegivenheder som ætiologiske faktorer. (Barlow, 2002; Brown, Chorpita, & Barlow, 1998). Farmakologiske og psykologiske behandlinger har vist sig effektive, i det mindste på kort sigt, men de fleste undersøgelser har ignoreret virkningerne af behandling på bredt funderede mønstre af komorbiditet, der ledsager disse lidelser. De fleste komorbide lidelser er normalt yderligere følelsesmæssige lidelser (Brown, Campbell, Lehman, Grisham, & Mancill, 2001). Endnu vigtigere er, at behandlingsresultater har været mindre end tilfredsstillende eller ineffektive for op til 50 % af patienterne, selv for den primære lidelse (Nathan & Gorman, 2002). En almindelig farmakologisk behandling findes for mange følelsesmæssige lidelser, som er selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI'er) og nært beslægtede forbindelser. Effektive psykologiske behandlinger er på den anden side blevet udviklet til at være meget specifikke for hver DSM-IV diagnosekategori. Formålet med dette forslag er at skabe en samlet psykologisk tilgang til de følelsesmæssige lidelser. For at gøre dette vil vi drage fordel af de seneste fremskridt i vores forståelse af karakteren af ​​følelsesmæssige lidelser, såvel som ny viden om processen med regulering og forandring i følelsesmæssig adfærd, for at destillere og forfine grundlæggende principper for vellykkede psykologiske behandlinger. Det forventes, at denne tilgang vil forenkle træning og formidling, muligvis forbedre effektiviteten og måske også kaste yderligere lys over karakteren af ​​følelsesmæssige lidelser. Derfor er de specifikke mål med dette forslag at:

1. Udvikle og forfine en samlet psykologisk behandling for angst og ikke-bipolære stemningslidelser afledt af destillering af de vigtigste ingredienser i nuværende effektive tilgange i lyset af fremme viden om følelsesregulering og modifikation.
2. Revider og udvikle metoder til at evaluere overholdelse og resultat ved at bruge denne nye behandlingsprotokol, med fokus på ikke kun symptomreduktion, men også livskvalitet og adaptiv funktion.
3. Behandl et lille antal patienter med heterogene DSM-IV-stemnings- og angstdiagnoser med denne nye protokol med det formål at foretage passende modifikationer til en efterfølgende pilotundersøgelse.
4. Udfør en pilotundersøgelse, der tester denne forenede behandling i sammenligning med en ventelistekontroltilstand for at bestemme troværdighed og effektivitet med hensyn til både symptomatisk funktion og livskvalitet, og relatere disse resultater til resultater fra mere lidelsesspecifikke behandlinger.