Jednotná léčba úzkostných poruch

Emoční poruchy, konkrétně úzkostné poruchy a deprese, jsou běžné, chronické, nákladné a snižují kvalitu života (Barlow, 2002). Nejlepší odhady z různých epidemiologických studií uvádějí roční prevalenci jakékoli úzkostné poruchy u jedinců starších 18 let na 11,8 % a roční prevalenci jakékoli poruchy nálady na 5,1 % (Narrow, Rae, Robins a Regier, 2002). Celoživotní sazby jsou vyšší. Chápeme povahu a příčiny úzkostných a unipolárních poruch nálady (závažná depresivní porucha a dystymie) poněkud lépe než před 10 lety, přičemž důkazy poukazují na generalizované biologické a psychologické zranitelnosti v interakci se specifickým učením a někdy i stresující spouštěcí životní události jako etiologické faktory (Barlow, 2002; Brown, Chorpita & Barlow, 1998). Farmakologická a psychologická léčba se ukázala být účinná, alespoň v krátkodobém horizontu, ale většina studií ignorovala účinky léčby na široce založené vzorce komorbidity, které tyto poruchy doprovázejí. Většina komorbidních poruch jsou obvykle další emoční poruchy (Brown, Campbell, Lehman, Grisham a Mancill, 2001). Ještě důležitější je, že výsledky léčby byly méně než uspokojivé nebo neúčinné až u 50 % pacientů, a to i u hlavní poruchy (Nathan & Gorman, 2002). Pro mnoho emočních poruch existuje běžná farmakologická léčba, kterou jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a blízce příbuzné sloučeniny. Na druhé straně byly vyvinuty účinné psychologické léčby, které jsou velmi specifické pro každou diagnostickou kategorii DSM-IV. Účelem tohoto návrhu je vytvořit jednotný psychologický přístup k emočním poruchám. K tomu využijeme nedávný pokrok v našem chápání podstaty emočních poruch, stejně jako nové znalosti procesu regulace a změny emočního chování, abychom destilovali a zdokonalili základní principy úspěšné psychologické léčby. Očekává se, že tento přístup zjednoduší školení a šíření, možná zlepší účinnost a možná také vrhne další světlo na povahu emočních poruch. Konkrétní cíle tohoto návrhu jsou tedy:

1. Vyvinout a zdokonalit jednotnou psychologickou léčbu úzkosti a nebipolárních poruch nálady odvozenou od destilace hlavních složek současných účinných přístupů ve světle postupujících znalostí regulace a modifikace emocí.
2. Revize a vývoj metod hodnocení adherence a výsledků s využitím tohoto nového léčebného protokolu, se zaměřením nejen na redukci symptomů, ale také na kvalitu života a adaptivní fungování.
3. Léčte malý počet pacientů s heterogenními diagnózami nálady a úzkosti DSM-IV pomocí tohoto nového protokolu za účelem provedení vhodných úprav pro následnou pilotní studii.
4. Proveďte pilotní studii testující tuto sjednocenou léčbu ve srovnání s kontrolním stavem na čekací listině s cílem určit důvěryhodnost a účinnost z hlediska symptomatického fungování i kvality života a uvést tyto výsledky do souvislosti s výsledky léčby specifičtější pro poruchy.