Eine einheitliche Behandlung von Angststörungen

Emotionale Störungen, insbesondere Angststörungen und Depressionen, sind häufig, chronisch, kostspielig und beeinträchtigen die Lebensqualität (Barlow, 2002). Nach besten Schätzungen aus verschiedenen epidemiologischen Studien liegt die Ein-Jahres-Prävalenz jeder Angststörung bei Personen über 18 Jahren bei 11,8 % und die Ein-Jahres-Prävalenz jeder Stimmungsstörung bei 5,1 % (Narrow, Rae, Robins & Regier, 2002). Die Lebensdauerraten sind höher. Wir verstehen die Natur und die Ursachen von Angstzuständen und unipolaren Stimmungsstörungen (Major Depression und Dysthymie) etwas besser als vor 10 Jahren, wobei Hinweise auf allgemeine biologische und psychologische Schwachstellen hinweisen, die mit spezifischem Lernen und manchmal stressauslösenden Lebensereignissen als ätiologische Faktoren interagieren (Barlow, 2002; Brown, Chorpita & Barlow, 1998). Pharmakologische und psychologische Behandlungen haben sich zumindest kurzfristig als wirksam erwiesen, aber die meisten Studien haben die Auswirkungen der Behandlung auf breit angelegte Komorbiditätsmuster ignoriert, die diese Erkrankungen begleiten. Die meisten komorbiden Störungen sind in der Regel zusätzliche emotionale Störungen (Brown, Campbell, Lehman, Grisham & Mancill, 2001). Noch wichtiger ist, dass die Behandlungsergebnisse bei bis zu 50 % der Patienten weniger als zufriedenstellend oder unwirksam waren, selbst bei der Hauptstörung (Nathan & Gorman, 2002). Für viele emotionale Störungen gibt es eine gemeinsame pharmakologische Behandlung, nämlich selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) und eng verwandte Verbindungen. Andererseits wurden wirksame psychologische Behandlungen entwickelt, die sehr spezifisch für jede DSM-IV-Diagnosekategorie sind. Der Zweck dieses Vorschlags ist es, einen einheitlichen psychologischen Ansatz für emotionale Störungen zu schaffen. Zu diesem Zweck werden wir die jüngsten Fortschritte in unserem Verständnis der Natur emotionaler Störungen sowie das aufkommende Wissen über den Prozess der Regulierung und Veränderung des emotionalen Verhaltens nutzen, um die Grundprinzipien erfolgreicher psychologischer Behandlungen zu destillieren und zu verfeinern. Es wird erwartet, dass dieser Ansatz das Training und die Verbreitung vereinfacht, möglicherweise die Wirksamkeit verbessert und vielleicht auch mehr Licht auf die Natur emotionaler Störungen wirft. Daher sind die spezifischen Ziele dieses Vorschlags:

1. Entwicklung und Verfeinerung einer einheitlichen psychologischen Behandlung von Angstzuständen und nicht-bipolaren Stimmungsstörungen, abgeleitet aus der Destillation der Hauptbestandteile aktueller wirksamer Ansätze im Lichte des fortschreitenden Wissens über Emotionsregulation und -modifikation.
2. Überarbeiten und entwickeln Sie Methoden zur Bewertung der Adhärenz und des Ergebnisses unter Verwendung dieses neuen Behandlungsprotokolls, wobei der Schwerpunkt nicht nur auf der Symptomreduktion, sondern auch auf der Lebensqualität und der Anpassungsfähigkeit liegt.
3. Behandeln Sie eine kleine Anzahl von Patienten mit heterogenen DSM-IV-Stimmungs- und Angstdiagnosen mit diesem neuen Protokoll, um geeignete Modifikationen für eine nachfolgende Pilotstudie vorzunehmen.
4. Führen Sie eine Pilotstudie durch, in der diese einheitliche Behandlung im Vergleich zu einer Kontrollbedingung auf der Warteliste getestet wird, um die Glaubwürdigkeit und Wirksamkeit sowohl in Bezug auf die symptomatische Funktion als auch auf die Lebensqualität zu bestimmen und diese Ergebnisse mit denen von störungsspezifischeren Behandlungen in Beziehung zu setzen.