En enhetlig behandling for angstlidelser

Emosjonelle lidelser, spesielt angstlidelser og depresjon, er vanlige, kroniske, kostbare og svekker livskvaliteten (Barlow, 2002). Beste estimater fra ulike epidemiologiske studier plasserer ettårsprevalensen av enhver angstlidelse for personer over 18 år til 11,8 %, og ettårsprevalensen av enhver stemningslidelse 5,1 % (Narrow, Rae, Robins, & Regier, 2002). Livstidsratene er høyere. Vi forstår arten og årsakene til angst og unipolare stemningslidelser (større depressiv lidelse og dystymi) noe bedre enn for 10 år siden, med bevis som peker på generaliserte biologiske og psykologiske sårbarheter som samhandler med spesifikk læring og noen ganger stressende livshendelser som etiologiske faktorer. (Barlow, 2002; Brown, Chorpita, & Barlow, 1998). Farmakologiske og psykologiske behandlinger har vist seg effektive, i det minste på kort sikt, men de fleste studier har ignorert effekten av behandling på bredt baserte mønstre av komorbiditet som følger med disse lidelsene. De fleste komorbide lidelser er vanligvis emosjonelle tilleggsforstyrrelser (Brown, Campbell, Lehman, Grisham og Mancill, 2001). Enda viktigere er at behandlingsresultatene har vært mindre enn tilfredsstillende eller ineffektive for opptil 50 % av pasientene, selv for hovedlidelsen (Nathan & Gorman, 2002). En vanlig farmakologisk behandling eksisterer for mange emosjonelle lidelser, som er selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) og nært beslektede forbindelser. Effektive psykologiske behandlinger har derimot blitt utviklet for å være svært spesifikke for hver DSM-IV diagnosekategori. Formålet med dette forslaget er å skape en enhetlig psykologisk tilnærming til de følelsesmessige lidelsene. For å gjøre dette vil vi dra nytte av nylige fremskritt i vår forståelse av emosjonelle lidelsers natur, samt ny kunnskap om prosessen med regulering og endring i emosjonell atferd, for å destillere og foredle grunnleggende prinsipper for vellykkede psykologiske behandlinger. Det forventes at denne tilnærmingen vil forenkle opplæring og formidling, muligens forbedre effektiviteten, og kanskje også kaste ytterligere lys over karakteren av emosjonelle lidelser. Derfor er de spesifikke målene med dette forslaget å:

1. Utvikle og foredle en enhetlig psykologisk behandling for angst og ikke-bipolare stemningslidelser avledet fra destillering av hovedingrediensene i gjeldende effektive tilnærminger i lys av avansert kunnskap om følelsesregulering og modifikasjon.
2. Revidere og utvikle metoder for å evaluere etterlevelse og resultat ved å bruke denne nye behandlingsprotokollen, med fokus på ikke bare symptomreduksjon, men også livskvalitet og adaptiv funksjon.
3. Behandle et lite antall pasienter med heterogen DSM-IV-stemning og angstdiagnoser med denne nye protokollen med det formål å gjøre passende modifikasjoner for en påfølgende pilotstudie.
4. Gjennomfør en pilotstudie som tester denne enhetlige behandlingen sammenlignet med en ventelistekontrolltilstand for å bestemme troverdighet og effektivitet når det gjelder både symptomatisk funksjon og livskvalitet, og relatere disse resultatene til de fra mer lidelsesspesifikke behandlinger.