불안 장애에 대한 통합 치료

정서 장애, 특히 불안 장애와 우울증은 흔하고 만성적이며 비용이 많이 들고 삶의 질을 쇠약하게 만듭니다(Barlow, 2002). 다양한 역학 연구에서 얻은 최상의 추정치에 따르면 18세 이상의 개인에 대한 불안 장애의 1년 유병률은 11.8%이고 기분 장애의 1년 유병률은 5.1%입니다(Narrow, Rae, Robins, & Regier, 2002). 평생 요금이 더 높습니다. 우리는 특정 학습과 상호 작용하는 일반화된 생물학적 및 심리적 취약성을 지적하는 증거와 때로는 병인학적 요인으로 스트레스 유발 생활 사건을 지적하는 증거를 통해 불안 및 단극성 기분 장애(주요 우울 장애 및 기분 부전증)의 특성과 원인을 10년 전보다 다소 더 잘 이해합니다. (Barlow, 2002; Brown, Chorpita, & Barlow, 1998). 약리학적 및 심리적 치료는 적어도 단기적으로는 효과적인 것으로 입증되었지만 대부분의 연구는 이러한 장애에 수반되는 광범위한 동반 질환 패턴에 대한 치료 효과를 무시했습니다. 대부분의 동반이환 장애는 일반적으로 추가적인 정서 장애입니다(Brown, Campbell, Lehman, Grisham, & Mancill, 2001). 더 중요한 것은 치료 결과가 환자의 최대 50%에서 만족스럽지 못하거나 비효과적이며 주요 장애에 대해서도 마찬가지입니다(Nathan & Gorman, 2002). 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 및 밀접하게 관련된 화합물인 많은 정서 장애에 대한 일반적인 약리학적 치료가 존재합니다. 반면 효과적인 심리 치료는 각 DSM-IV 진단 범주에 매우 구체적으로 개발되었습니다. 이 제안의 목적은 정서 장애에 대한 통합된 심리적 접근 방식을 만드는 것입니다. 이를 위해 우리는 성공적인 심리 치료의 기본 원칙을 추출하고 정제하기 위해 정서적 장애의 본질에 대한 이해의 최근 발전과 정서적 행동의 조절 및 변화 과정에 대한 새로운 지식을 활용할 것입니다. 이 접근 방식은 교육 및 전파를 단순화하고 효능을 개선하며 정서적 장애의 특성에 대해 더 많은 정보를 제공할 것으로 예상됩니다. 따라서 이 제안의 구체적인 목표는 다음과 같습니다.

1. 감정 조절 및 수정에 대한 지식을 발전시키는 관점에서 현재의 효과적인 접근 방식의 주요 성분을 증류하여 파생된 불안 및 비양극성 기분 장애에 대한 통합 심리 치료를 개발하고 개선합니다.
2. 증상 감소뿐만 아니라 삶의 질과 적응 기능에 중점을 둔 이 새로운 치료 프로토콜을 활용하여 순응도와 결과를 평가하는 방법을 수정하고 개발합니다.
3. 후속 파일럿 연구를 위해 적절한 수정을 할 목적으로 이 새로운 프로토콜을 사용하여 이기종 DSM-IV 기분 및 불안 진단을 가진 소수의 환자를 치료합니다.
4. 증상 기능과 삶의 질 측면에서 신뢰성과 효능을 결정하고 이러한 결과를 더 많은 장애 특정 치료의 결과와 관련시키기 위해 대기자 명단 제어 조건과 비교하여 이 통합 치료를 테스트하는 파일럿 연구를 수행합니다.