Udvikling af computerbaserede behandlinger for afhængighed

Dette er den næste del af projektet under et National Institute of Drug Abuse-finansieret R01 behandlingsudviklingsstudie med det formål at udvikle en computerbaseret udvidelse af standard narkotikarådgivning for kokainafhængighed. Dette projekt har modtaget yderligere midler fra NIDA. Specifikt er formålene med den næste del af forslaget at udvikle og manualisere en cue-eksponering baseret kokainbehandling ved hjælp af virtual reality (VR) baseret cue eksponering/udryddelse software og mobiltelefon-baseret computeriseret ekstinktion påmindelse (CER) teknologi til brug i højrisikosituationer uden for behandlingssessioner. Vi vil tilmelde i alt 270 kokainafhængige forsøgspersoner for at nå målet om 180 forsøgspersoner i behandling. Dette randomiserede kliniske forsøg vil blive udført for at bestemme acceptabiliteten og gennemførligheden af ​​denne behandling for forsøgspersoner og terapeuter og for at opnå skøn over effektstørrelsen for behandlingsresultater. Specifikt vil 180 kokainafhængige personer i løbet af næste fase af undersøgelsen blive tilfældigt tildelt til at modtage en NIDA godkendt individuel/Group Drug Counseling (I/GDC) kokainbehandling eller I/GDC plus VR/CER. Matchning mellem behandlingsgrupper vil være baseret på alder, køn, sværhedsgraden af ​​crackbrug (ved brug af Addiction Severity Index) og tilstedeværelse eller fravær af antisocial personlighedsforstyrrelse. Behandlingsopgaven vil blive udført ved hjælp af et computerstyret urnematchningsprogram af den off-site undersøgelsesstatistiker. Aktuelle psykiatriske diagnoser vil blive vurderet, ligesom ændringer i crack-brug. Omfattende vurderinger vil blive udført under behandlingen ved baseline og ved en seks måneders og tolv måneders opfølgning. For at måle resultater vil stofforbruget blive vurderet via selvrapportering og urinanalyse tre gange ugentligt i løbet af 24 ugers aktiv behandling og ugentligt i løbet af seks måneder og tolv måneders opfølgningsvurdering.

Denne nye større del af projektet følger det arbejde, vi har udført i et NIDA-finansieret pilotprojekt over de seneste fire år, hvor vi udviklede den komplementære intervention. I vores foreløbige undersøgelser (fase I a/b) gennemførte vi fokusgrupper, et åbent forsøg og et lille randomiseret kontrolleret forsøg (n = 53) for at demonstrere løftet om den nye intervention. Pilotfase I a/b-delen indskrev 171 forsøgspersoner (underskrevet samtykke) hos Duke. 19 af 53 gennemførte behandlingsdelen. Under fase 1a blev VR- og CER-teknologien udviklet og forfinet ved hjælp af to små åbne kliniske forsøg. Ved afslutningen af ​​fase 1a blev en behandlingsmanual, der detaljerede rationale og parametre for VR- og CER-teknologi, færdiggjort. Dernæst blev der som nævnt udført et randomiseret klinisk fase Ib pilotforsøg for at bestemme acceptabiliteten og gennemførligheden af ​​denne behandling for patienter og terapeuter og for at opnå vurderinger af behandlingsresultatets effektstørrelse.