Développer des traitements informatisés pour la toxicomanie

Il s'agit de la prochaine partie du projet dans le cadre d'une étude de développement de traitement R01 financée par l'Institut national de la toxicomanie dans le but de développer une augmentation informatisée du conseil standard en matière de drogue pour la dépendance à la cocaïne. Ce projet a reçu un financement supplémentaire du NIDA. Plus précisément, les objectifs de la prochaine partie de la proposition sont de développer et de manueliser un traitement de cocaïne basé sur l'exposition de signaux à l'aide d'un logiciel d'exposition/d'extinction de signaux basé sur la réalité virtuelle (VR) et d'une technologie de rappel d'extinction informatisé (CER) basée sur un téléphone cellulaire pour une utilisation dans situations à risque en dehors des séances de soins. Nous recruterons un total de 270 sujets dépendants à la cocaïne afin d'atteindre l'objectif cible de 180 sujets en traitement. Cet essai clinique randomisé sera mené afin de déterminer l'acceptabilité et la faisabilité de ce traitement pour les sujets et les thérapeutes, et d'obtenir des estimations de la taille de l'effet sur les résultats du traitement. Plus précisément, au cours de la prochaine étape de l'étude, 180 personnes dépendantes de la cocaïne seront assignées au hasard pour recevoir un traitement à la cocaïne ou I/GDC plus VR/CER approuvé par le NIDA. L'appariement entre les groupes de traitement sera basé sur l'âge, le sexe, la gravité de la consommation de crack (à l'aide de l'indice de gravité de la dépendance) et la présence ou l'absence d'un trouble de la personnalité antisociale. L'attribution du traitement sera effectuée à l'aide d'un programme informatisé d'appariement d'urnes par le statisticien de l'étude hors site. Les diagnostics psychiatriques actuels seront évalués, tout comme l'évolution de la consommation de crack. Des évaluations complètes seront effectuées pendant le traitement au départ et lors d'un suivi de six mois et de douze mois. Pour mesurer les résultats, la consommation de substances sera évaluée par auto-évaluation et analyse urinaire trois fois par semaine pendant 24 semaines de traitement actif et chaque semaine pendant six mois et douze mois d'évaluation de suivi.

Cette nouvelle partie plus importante du projet fait suite aux travaux que nous avons menés dans le cadre d'un projet pilote financé par le NIDA au cours des quatre dernières années, en développant l'intervention complémentaire. Dans nos études préliminaires (Phase I a/b), nous avons mené des groupes de discussion, un essai ouvert et un petit essai contrôlé randomisé (n = 53) pour démontrer la promesse de la nouvelle intervention. La partie pilote de la phase I a/b a recruté 171 sujets (consentement signé) à Duke. 19 sur 53 ont terminé la partie traitement. Au cours de la phase 1a, la technologie VR et CER a été développée et affinée à l'aide de deux petits essais cliniques ouverts. À la fin de la phase 1a, un manuel de traitement détaillant la justification et les paramètres de la technologie VR et CER a été achevé. Ensuite, comme mentionné, un essai clinique randomisé pilote de phase Ib a été mené afin de déterminer l'acceptabilité et la faisabilité de ce traitement pour les patients et les thérapeutes, et d'obtenir des estimations de la taille de l'effet sur les résultats du traitement.