Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Kombinationskemoterapi baseret på risiko for tilbagefald ved behandling af unge patienter med akut lymfatisk leukæmi (AIEOP LLA 2000)

AIEOP LLA 2000 multicenterundersøgelse til diagnosticering og behandling af akut lymfoblastisk leukæmi i barndommen

RATIONALE: Lægemidler, der bruges i kemoterapi, virker på forskellige måder for at stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at forhindre dem i at dele sig. At give mere end ét lægemiddel (kombinationskemoterapi) kan dræbe flere kræftceller. Det vides endnu ikke, hvilken kombinationskemoterapikur, der er mere effektiv til behandling af unge patienter med akut lymfatisk leukæmi.

FORMÅL: Dette fase III-forsøg studerer flere forskellige kombinationskemoterapiregimer for at sammenligne, hvor godt de virker ved behandling af unge patienter med akut lymfatisk leukæmi.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

MÅL:

  • Sammenlign den relative effektivitet af induktionsterapi, der omfatter dexamethason eller prednison, i form af en højere frekvens af hændelsesfri overlevelse (EFS) og samlet overlevelse og en reduceret frekvens af tilbagefald hos pædiatriske patienter med mellemrisiko eller højrisiko akut lymfatisk leukæmi (ALLE).
  • Sammenlign den relative sikkerhed af et reintensifikationsregime med reduceret intensitet, der omfatter dexamethason, vincristin, cyclophosphamid og antracykliner, sammenlignet med et standardbehandlingsregime hos pædiatriske patienter med standardrisiko ALL identificeret ved hurtig clearance af leukæmiceller.
  • Sammenlign effektiviteten af ​​et andet forsinket reintensifikationsregime i forhold til standard reintensiveringsterapi, hvad angår forbedret EFS, hos pædiatriske patienter med ALL med mellemrisiko.
  • Sammenlign effektiviteten af ​​forlænget reintensiveringsterapi (tredobbelt reinduktion) vs standard reintensiveringsterapi (intensive pulser og én reintensivering) hos pædiatriske patienter med højrisiko ALL.

OVERSIGT: Dette er en randomiseret, multicenter undersøgelse.

  • Prednison-præfasebehandling: Patienterne får oral prednison på dag 1-7 og én dosis methotrexat (MTX) intratekalt (IT) på dag 1.
  • Induktions-/konsolideringsterapi, protokol I: Patienterne randomiseres til 1 ud af 2 behandlingsarme.

    • Arm I (lukket for periodisering pr. 30.6.2006): Patienter modtager prednison (PRED) på dag 8-28.
    • Arm II (lukket for periodisering pr. 30.6.2006): Patienter modtager dexamethason (DEXA) på dag 8-28.

Patienter i begge arme modtager også vincristin (VCR) og daunorubicinhydrochlorid (DNR) en gang om ugen i uge 2-5; asparaginase (ASP) på dag 12-33; cyclophosphamid (CPM) på dag 36 og 64; cytarabin (ARA-C) i uge 6-9; mercaptopurin (MP) på dag 36-63; og MTX IT på dag 1, 15, 29,38 og 52.* BEMÆRK: *Patienter med CNS-sygdom får også MTX IT på dag 8 og 22. Efter afslutning af induktions-/konsolideringsterapi stratificeres patienterne efter risikogruppe baseret på sygdomsrespons (standard-risiko [SR] gruppe [negativ minimal residual sygdom (MRD) på dag 33 og før protokol M, dag 78] vs høj-risiko [HR] gruppe [MRD ≥ 10^-³ på dag 78] vs. middelrisiko [IR] gruppe [alle nonSR/nonHR]).* Patienter med SR- og IR-sygdom fortsætter til konsolideringsterapi-protokol M. Patienter med HR-sygdom fortsætter til HR-blokterapi.

BEMÆRK: *Patienter, der opfylder et af følgende kriterier, placeres i HR-gruppen uanset MRD-respons: Philadelphia kromosompositiv sygdom (BCR/ABL eller t[9;22]; translokationer [t4;11][q11;q23] eller MLL/AF4); "prednison-fattigt-respons" (≥ 1.000 blaster/mm³ i det perifere blod på dag 8 efter prednison-præfasebehandling); eller intet respons på undersøgelsesinduktionsterapi (M2/3 på dag 33).

• Konsolidering, protokol M: Patienter modtager MP på dag 1-56 og MTX på dag 8, 22, 36 og 50.

Efter afslutning af ekstrakompartmentbehandling fortsætter SR- og IR-patienter til reintensiveringsterapi. SR-patienter randomiseres til arm I eller II. IR-patienter randomiseres til arm I eller III. HR-patienter, der har afsluttet induktions-/konsolideringsterapi, randomiseres til arm IV eller V.

  • Reinduktionsterapi:

    o Arm I (standard reinduktionsterapi, protokol II [lukket for periodisering pr. 30.6.2006]): SR- og IR-patienter modtager DEXA på dag 1-22; VCR og doxorubicin hydrochlorid (DOX) i uge 2-5; ASP på dag 8, 11, 15 og 18; CPM på dag 36; ARA-C og thioguanin (TG) på dag 36-49; og MTX IT på dag 38 og 45. Patienterne fortsætter derefter til vedligeholdelsesbehandling.

  • Arm II (reduktionsterapi med reduceret intensitet, protokol III [lukket for periodisering pr. 30.6.2006]): SR-patienter modtager DEXA på dag 1-15; VCR og DOX på dag 1 og 8; ASP på dag 1, 4, 8 og 11; CPM på dag 15; ARA-C og TG på dag 15-28; og MTX IT på dag 16 og 23. Patienterne fortsætter derefter til vedligeholdelsesbehandling.
  • Arm III (reduceret intensitet reinduktion/sekund forsinket reinduktionsterapi [dobbelt reintensiveringsterapi] [lukket for optjening pr. 30/6/2006]): IR-patienter får reduceret intensitets reinduktionsterapi som i arm II. Efter en 10-ugers midlertidig vedligeholdelsesfase gentages behandlingen én gang for et andet forsinket forløb med reintensiveringsterapi. Patienterne fortsætter derefter til vedligeholdelsesbehandling.
  • Arm IV (standard reintensiveringsterapi [lukket for periodisering pr. 30/6/2006]): HR-patienter modtager én sekvens af følgende HR-terapielementer i denne rækkefølge: 1, 2, 3, efter standard reinduktionsterapiprotokol II gentaget to gange efter en fire ugers midlertidig vedligeholdelsesfase. Patienterne fortsætter derefter til vedligeholdelsesbehandling.

    • Element HR-1: Patienter modtager DEXA på dag 1-5; VCR på dag 1 og 6; ARA-C to gange på dag 5; MTX og CPM hver 12. time på dag 2-4 (5 doser); ASP på dag 6; og MTX/ARA-C/PRED IT på dag 1.
    • Element HR-2: Patienter modtager DEXA på dag 1-5; vindesine på dag 1 og 6; DNR på dag 5; MTX og ifosfamid hver 12. time på dag 2-4 (5 doser); ASP på dag 6; og MTX/ARA-C/PRED IT på dag 1.
    • Element HR-3: Patienter modtager DEXA på dag 1-5; ARA-C hver 12. time på dag 1-2 (4 doser); etoposid fem gange dagligt på dag 3-5; ASP på dag 5; og MTX/ARA-C/PRED IT på dag 1.
  • Arm V (udvidet reintensiveringsterapi [tredobbelt protokol III] [lukket for periodisering pr. 30/6/2006]): HR-patienter modtager HR-terapielementer 3, 2 og 1 efter reintensifikationsterapi gentog terapielementet tre gange med 4-ugers mellemliggende vedligeholdelsesfaser ind imellem. Patienterne fortsætter derefter til vedligeholdelsesbehandling.

    • Midlertidig vedligeholdelses-/vedligeholdelsesterapi: Patienterne modtager MTX en gang ugentligt og MP dagligt indtil uge 104 plus IT MTX hver ottende uge.
    • Strålebehandling: HR-patienter eller patienter med T-celle akut lymfatisk leukæmi eller CNS-sygdom får CNS-strålebehandling.

PROJEKTERET TILSLUTNING: I alt 2.039 patienter er blevet samlet til denne undersøgelse.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

2039

Fase

  • Fase 3

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

1 år til 17 år (Barn)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Histologisk bekræftet akut lymfatisk leukæmi (ALL)
  • Ingen sekundær ALT
  • Mere end 4 uger siden tidligere kemoterapi
  • Mere end 4 uger siden tidligere steroider

Ekskluderingskriterier:

  • Tidligere sygdom, der ville udelukke behandling med kemoterapi

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Jeg
o Arm I (lukket for periodisering pr. 30.6.2006): Patienter modtager prednison (PRED) på dag 8-28.
native E-coli asparaginase 5.000 IE/kvm x 8 doser
1.000 mg/kvm i.v. 2 doser i Induktionsfase 1000 mg/kvm i.v. 1 dosis i Protocoll II 500 mg/kvm i.v. 1 dosis i protokol III
75 mg/kvm i.v.eller s.c. 4 doser/uge i 4 uger i induktionsfase 75 mg/kvm i.v.eller s.c. 4 doser/uge i 2 uger i protokol II og III
30 mg/kvm i.v. 4 doser i induktionsfasen
60 mg/kvm p.o. c 28 dage i Induktionsfase 60 mg/kvm p.o. x 56 dage i Protokol M 50 mg/kvm dagligt i Vedligeholdelsesfasen
efter alder i.t. i Induktion/Protokol M/Protokol II/Protokol III/HR Blokke og vedligeholdelse
60 mg/kvm dagligt p.o. i 28 dage og derefter nedtrappet i induktionsfasen
1,5 mg/kvm i.v. x 4 doser i Induktionsfase og Protokol II 1,5 mg/kvm i.v. x 2 doser i protokol III og HR-blok 1
Eksperimentel: II
o Arm II (lukket for periodisering pr. 30.6.2006): Patienter modtager dexamethason (DEXA) på dag 8-28.
native E-coli asparaginase 5.000 IE/kvm x 8 doser
1.000 mg/kvm i.v. 2 doser i Induktionsfase 1000 mg/kvm i.v. 1 dosis i Protocoll II 500 mg/kvm i.v. 1 dosis i protokol III
75 mg/kvm i.v.eller s.c. 4 doser/uge i 4 uger i induktionsfase 75 mg/kvm i.v.eller s.c. 4 doser/uge i 2 uger i protokol II og III
30 mg/kvm i.v. 4 doser i induktionsfasen
60 mg/kvm p.o. c 28 dage i Induktionsfase 60 mg/kvm p.o. x 56 dage i Protokol M 50 mg/kvm dagligt i Vedligeholdelsesfasen
efter alder i.t. i Induktion/Protokol M/Protokol II/Protokol III/HR Blokke og vedligeholdelse
1,5 mg/kvm i.v. x 4 doser i Induktionsfase og Protokol II 1,5 mg/kvm i.v. x 2 doser i protokol III og HR-blok 1
10 mg/kvm/dag fra i 21 dage
Eksperimentel: Genforstærkningsarm I
o Arm I (standard reinduktionsterapi, protokol II [lukket for periodisering pr. 30.6.2006]): SR- og IR-patienter modtager DEXA på dag 1-22; VCR og doxorubicin hydrochlorid (DOX) i uge 2-5; ASP på dag 8, 11, 15 og 18; CPM på dag 36; ARA-C og thioguanin (TG) på dag 36-49; og MTX IT på dag 38 og 45. Patienterne fortsætter derefter til vedligeholdelsesbehandling.
1.000 mg/kvm i.v. 2 doser i Induktionsfase 1000 mg/kvm i.v. 1 dosis i Protocoll II 500 mg/kvm i.v. 1 dosis i protokol III
75 mg/kvm i.v.eller s.c. 4 doser/uge i 4 uger i induktionsfase 75 mg/kvm i.v.eller s.c. 4 doser/uge i 2 uger i protokol II og III
60 mg/kvm p.o. c 28 dage i Induktionsfase 60 mg/kvm p.o. x 56 dage i Protokol M 50 mg/kvm dagligt i Vedligeholdelsesfasen
efter alder i.t. i Induktion/Protokol M/Protokol II/Protokol III/HR Blokke og vedligeholdelse
1,5 mg/kvm i.v. x 4 doser i Induktionsfase og Protokol II 1,5 mg/kvm i.v. x 2 doser i protokol III og HR-blok 1
indfødt E-Coli Asparaginase 10.000 IE/kvm x 4 doser
30 mg/kvm i.v. x 4 doser i protokol II og III
60 mg/kvm p.o. x 14 dage i protokol II og protokol III
Eksperimentel: Genforstærkningsarm II
• Arm II (reduceret intensitets-reduktionsterapi, protokol III [lukket for periodisering pr. 30.6.2006]): SR-patienter modtager DEXA på dag 1-15; VCR og DOX på dag 1 og 8; ASP på dag 1, 4, 8 og 11; CPM på dag 15; ARA-C og TG på dag 15-28; og MTX IT på dag 16 og 23. Patienterne fortsætter derefter til vedligeholdelsesbehandling.
1.000 mg/kvm i.v. 2 doser i Induktionsfase 1000 mg/kvm i.v. 1 dosis i Protocoll II 500 mg/kvm i.v. 1 dosis i protokol III
75 mg/kvm i.v.eller s.c. 4 doser/uge i 4 uger i induktionsfase 75 mg/kvm i.v.eller s.c. 4 doser/uge i 2 uger i protokol II og III
60 mg/kvm p.o. c 28 dage i Induktionsfase 60 mg/kvm p.o. x 56 dage i Protokol M 50 mg/kvm dagligt i Vedligeholdelsesfasen
efter alder i.t. i Induktion/Protokol M/Protokol II/Protokol III/HR Blokke og vedligeholdelse
1,5 mg/kvm i.v. x 4 doser i Induktionsfase og Protokol II 1,5 mg/kvm i.v. x 2 doser i protokol III og HR-blok 1
indfødt E-Coli Asparaginase 10.000 IE/kvm x 4 doser
30 mg/kvm i.v. x 4 doser i protokol II og III
60 mg/kvm p.o. x 14 dage i protokol II og protokol III
Eksperimentel: Genforstærkningsarm III
• Arm III (reduceret intensitet reinduktion/sekund forsinket reinduktionsterapi [dobbelt reintensiveringsterapi] [lukket for optjening pr. 30.6.2006]): IR-patienter får reduceret intensitetsbehandling som i arm II. Efter en 10-ugers midlertidig vedligeholdelsesfase gentages behandlingen én gang for et andet forsinket forløb med reintensiveringsterapi. Patienterne fortsætter derefter til vedligeholdelsesbehandling.
75 mg/kvm i.v.eller s.c. 4 doser/uge i 4 uger i induktionsfase 75 mg/kvm i.v.eller s.c. 4 doser/uge i 2 uger i protokol II og III
60 mg/kvm p.o. c 28 dage i Induktionsfase 60 mg/kvm p.o. x 56 dage i Protokol M 50 mg/kvm dagligt i Vedligeholdelsesfasen
efter alder i.t. i Induktion/Protokol M/Protokol II/Protokol III/HR Blokke og vedligeholdelse
1,5 mg/kvm i.v. x 4 doser i Induktionsfase og Protokol II 1,5 mg/kvm i.v. x 2 doser i protokol III og HR-blok 1
indfødt E-Coli Asparaginase 10.000 IE/kvm x 4 doser
30 mg/kvm i.v. x 4 doser i protokol II og III
Eksperimentel: Genforstærkningsarm IV

• Arm IV (standard reintensiveringsterapi [lukket for periodisering pr. 30/6/2006]): HR-patienter modtager én sekvens af følgende HR-terapielementer i denne rækkefølge: 1, 2, 3, efter standard reinduktionsterapiprotokol II gentaget to gange efter en fire ugers midlertidig vedligeholdelsesfase. Patienterne fortsætter derefter til vedligeholdelsesbehandling.

  • Element HR-1: Patienter modtager DEXA på dag 1-5; VCR på dag 1 og 6; ARA-C to gange på dag 5; MTX og CPM hver 12. time på dag 2-4 (5 doser); ASP på dag 6; og MTX/ARA-C/PRED IT på dag 1.
  • Element HR-2: Patienter modtager DEXA på dag 1-5; vindesine på dag 1 og 6; DNR på dag 5; MTX og ifosfamid hver 12. time på dag 2-4 (5 doser); ASP på dag 6; og MTX/ARA-C/PRED IT på dag 1.
  • Element HR-3: Patienter modtager DEXA på dag 1-5; ARA-C hver 12. time på dag 1-2 (4 doser); etoposid fem gange dagligt på dag 3-5; ASP på dag 5; og MTX/ARA-C/PRED IT på dag 1.
efter alder i.t. i Induktion/Protokol M/Protokol II/Protokol III/HR Blokke og vedligeholdelse
1,5 mg/kvm i.v. x 4 doser i Induktionsfase og Protokol II 1,5 mg/kvm i.v. x 2 doser i protokol III og HR-blok 1
100 mg/kvm i.v. for 3 doser i HR-blok 3
800 mg/kvm i.v.q12h x 5 i HR-blok 2
3 mg/kvm i.v. x 2 doser i HR-blok 2
Eksperimentel: Genforstærkningsarm V

• Arm V (udvidet reintensiveringsterapi [tredobbelt protokol III] [lukket for periodisering pr. 30/6/2006]): HR-patienter modtager HR-terapielementer 3, 2 og 1 efter reintensifikationsterapi gentog terapielementet tre gange med 4- uge mellemliggende vedligeholdelsesfaser i mellem. Patienterne fortsætter derefter til vedligeholdelsesbehandling.

  • Midlertidig vedligeholdelses-/vedligeholdelsesterapi: Patienterne modtager MTX en gang ugentligt og MP dagligt indtil uge 104 plus IT MTX hver ottende uge.
  • Strålebehandling: HR-patienter eller patienter med T-celle akut lymfatisk leukæmi eller CNS-sygdom får CNS-strålebehandling.
efter alder i.t. i Induktion/Protokol M/Protokol II/Protokol III/HR Blokke og vedligeholdelse
1,5 mg/kvm i.v. x 4 doser i Induktionsfase og Protokol II 1,5 mg/kvm i.v. x 2 doser i protokol III og HR-blok 1
100 mg/kvm i.v. for 3 doser i HR-blok 3
800 mg/kvm i.v.q12h x 5 i HR-blok 2
3 mg/kvm i.v. x 2 doser i HR-blok 2

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Effekten af ​​dexamethason vs prednison under induktionsfasen
Tidsramme: 5 år
5 år
Hændelsesfri overlevelse (EFS) og samlet overlevelse efter initial remission hos patienter med mellemrisiko og højrisiko
Tidsramme: 5 år
5 år
Sikkerhed og effekt af behandlingsreduktion under reintensifikation hos patienter med standardrisiko
Tidsramme: 5 år
5 år
EFS efter anden forsinket reintensivering hos patienter med mellemrisiko
Tidsramme: 5 år
5 år
Resultat efter forlænget reintensiveringsbehandling hos højrisikopatienter
Tidsramme: 5 år
5 år

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Studiestol: Giuseppe Masera, MD, Clinica Pediatrica Università di milano Bicocca

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. september 2000

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. juli 2006

Studieafslutning (Faktiske)

1. juli 2006

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

21. januar 2008

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

31. januar 2008

Først opslået (Skøn)

13. februar 2008

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Skøn)

14. januar 2015

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

13. januar 2015

Sidst verificeret

1. januar 2015

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

3
Abonner