Myokardiefunktion og FFA-metabolisme i HIV-metabolisk syndrom (WU197)

Inklusionskriterier: Alle deltagere både med og uden metabolisk syndrom:

1. 28-50 år.
2. Plasma HIV RNA mindre end 5.000 kopier/ml i de foregående 3 måneder ELLER CD4-tal større end 100 celler/µL i de foregående 3 måneder.
3. Stabil i mindst de sidste 3 måneder på enhver HAART-kur.
4. "Normal" blodkemi i mindst 1 måned før tilmelding: blodpladetal >50.000/mm3, absolut neutrofiltal >750/mm3, levertransaminaser <2,5x den øvre grænse for normal (ULN), kreatinin <1,3x ULN, albumin >30g/L, kreatinkinase <5,9x ULN.

Menstruerende kvinder skal have en negativ urin beta-HCG graviditetstest inden for 14 dage før undersøgelsen. For at kontrollere potentielle metaboliske virkninger af ændringer i kvindelige hormoner under menstruationscyklussen, vil alle menstruerende kvinder blive undersøgt i den follikulære fase (serum 17beta-estradiol <165 pg/mL).

Ekskluderingskriterier:

1. Frank fedme (BMI >35kg/m2).
2. Kronisk hepatitis B-infektion (HB overfladeantigen positiv). Aktiv hepatitis C infektion (påviselig Hep C RNA). De, der har fjernet hepatitis B- eller C-infektion, er berettigede.
3. Diabetes [fastende glukose >125 mg/dL, eller fastende insulin >45 µU/ml, eller 2-timers glukose >200 mg/dL].
4. Medicin eller midler, der regulerer glukosemetabolismen (f.eks. insulinsensibilisatorer, insulinsekretagoger). Lipidsænkende midler, der regulerer lipidmetabolismen (dvs. fibrat, statin).
5. Svangerskabsdiabetes, graviditet eller ammende mødre.
6. Serumtriglycerider ≥ 500 mg/dL.
7. Hypogonadisme [totalt testosteron <200ng/dL (mænd) eller <15ng/dL (kvinder)]; skjoldbruskkirtellidelse [TSH <0,2 eller >12µIU/ml]; hypercortisolæmi [morgenkortisol >22µg/dL]. Erstatning af testosteron eller skjoldbruskkirtelhormoner for at normalisere unormale niveauer er acceptabel, så længe behandlingen og blodniveauerne har været stabile i mindst 3 måneder.
8. Brug af humant væksthormon (hGH) eller GH-sekretagoger (GH-frigivende hormon-peptider) inden for de foregående 3 måneder.
9. Anamnese med alvorlig kardiovaskulær sygdom; MI, angina pectoris, hjertesvigt, medfødt hjertesygdom, koronararteriesygdom, koronararterie-bypassgraft, slagtilfælde. Bundle branch block er ekskluderende, fordi det begrænser fortolkningen af ​​hvile-/arbejds-EKG'et. Kardiovaskulære eller fysiske kontraindikationer til maksimal træningstest på et cykelergometer.
10. Ukontrolleret hypertension (>140/90 mmHg). Visse antihypertensive medicin vil være tilladt (diuretika, ACE-hæmmere), så længe medicin, dosis og blodtryk har været stabilt i mindst 3 måneder.
11. Veltrænede atleter (defineret som >3 træningseksponeringer/uge; >30 min. regimenteret træning/eksponering opretholdt i mindst de foregående 4 uger).
12. Anamnese med eller misbrug af aktive stoffer (f.eks. alkoholisme, kokain, heroin, crack, metamfetamin, phencyclidin).
13. Aktiv sekundær infektion. Enhver signifikant ændring i kronisk suppressiv terapi for en opportunistisk infektion i løbet af 1 måned før indskrivning.
14. Ny alvorlig systemisk infektion i løbet af de 3 uger før indskrivning.
15. Anamnese med hyperlaktæmi eller laktatacidose, især. med hurtigt vægttab.
16. Invaliderende-smertefuld myopati eller neuropati, der kræver 'assistance' til at udføre normale daglige aktiviteter (påklædning, hygiejne, tilberedning af måltider, betjening af et køretøj). Disse kan påvirke perifert substratmetabolisme.
17. Kronisk nyreinsufficiens/svigt eller andre komorbide tilstande (f. kræft, KOL), der ændrer stofskiftet.
18. Pancreatitis, cøliaki eller skrumpelever.
19. Utilstrækkeligt indtag af makronæringsstoffer eller energi eller malabsorptiv lidelse.
20. Demens eller enhver tilstand, der ville forhindre frivilligt informeret samtykke eller overholdelse.
21. Andre forbindelser eller blindede nye lægemidler, der kan påvirke stofskiftet eller forvirre fortolkning af data (f. RU486, interleukinterapi eller cytokin-receptorantagonist).
22. Oral brug af glukokortikoid eller kortikosteroid inden for de seneste 3 måneder.